Сура М.В. (Москва) «Разработка Формулярного перечня

Разработка Формулярного перечня
лекарственных средств на примере
деятельности
«Еврейского благотворительного комитета»
МОО «Общество фармакоэкономических
исследований» (МОООФИ, RSPOR)
Сура М.В., Воробьев П.А., Максимова Л.В.
Некоторые направления в
деятельности МОООФИ
Образовательная деятельность (семинары,
лекции, конгрессы, конференции);
Проведение клинико-экономических
исследований;
Популяризация знаний в области клиникоэкономического анализа через СМИ,
интернет;
Совместная работа с медицинскими
организациями в области формирования
системы управления качеством медицинской
помощи
Нерешенные вопросы в области
построения системы управления качеством
медицинских организаций
Отсутствуют или не работают формулярные
комиссии (комиссии по качеству,
стандартизации) в большинстве МО;
Не проводится клинико-экономический
анализ медицинских технологий;
Практически нигде не разработаны СОПы,
индикаторы качества;
Стандарты и квалименеджмент не вошли в
программы образования врачей
Деятельность МОООФИ в области
создания системы управления качеством
в медицинских организациях
Обучение персонала (клинико-экономический
анализ, стандартизация, формулярная
система);
Формирование формулярного перечня
лекарственных средств на основе применения
научных методик;
Адаптация и внедрение в практику
медицинских организаций протоколов ведения
больных, СМП, формирование СОПов;
Постоянный мониторинг внедрения новых
технологий
Для формирования эффективного
Формулярного перечня необходимо
применение ряда методик:
Ретроспективный анализ затрат на
лекарственные средства - АВС - анализ
Анализ жизненной важности
лекарственных средств - VEN-анализ
Ретроспективный анализ частоты
применения лекарственных средств -
частотный анализ
Анализ перечня лекарственных средств,
отпущенных подопечным Фонда «Еврейский
благотворительный комитет» с января по апрель
2006 г. и предложения по его оптимизации
Задачи
Сгруппировать ЛС по фармакотерапевтической
классификации с указанием МНН
Сравнить ЛС данного Перечня с Перечнем ЛС по
программе ДЛО (Приказ МЗ и СР РФ №601 от
28.09.2005 г.) и Перечнем жизненно необходимых ЛС
Формулярного комитета (2006 г.) – провести VENанализ (формальный подход)
Провести экспертную оценку эффективности ЛС,
вошедших в сформированный Перечень - провести
VEN-анализ (экспертный подход)
Подопечные Фонда
«Еврейский благотворительный комитет».
Критерии участия в программе лекарственного
обеспечения.
Национальность
Пенсионный возраст, а также инвалиды любой
возрастной категории
Пенсия не более 3600 руб. в месяц.
Группы заболеваний – С/С системы,
инсульт/постинсультные состояния, диабет и
его осложнения, тяжелые заболевания печени,
почек, Болезнь Паркинсона, рассеянный
склероз, критическая ишемия нижних
конечностей и др.
Перечень ЛС, представленный для
анализа «Еврейским благотворительным
комитетом» (4 месяца)
Торговое
наименование
Количество
упаковок
Общая
стоимость (руб.)
Актовегин (2мл амп х
25; 5мл амп х 5)
56
26 311
Арифон ретард (1,5мг
таб х 30)
185
36 972
Курантил (25мг х 120,
75мг х 40)
9
1834
50
17 722
Мовалис (15 мг р-р,
15 мг таб х 20, 7,5мг
таб х 20
……………..и так далее
Перечень лекарственных средств,
закупленных за 4 месяца, содержал:
314 лекарственных форм
183 торговых наименований
147 международных непатентованных
наименований
15 фармакотерапевтических групп
VEN-анализ перечня
(формальный подход)
114 лекарственных средств, входило в
Перечень ДЛО, т.е. было жизненно
важными (V)
и
85 лекарственных средств, входило в
Перечень жизненно необходимых ЛС
Формулярного комитета, т.е. было
жизненно важными (V)
III. Анальгетики, НПВП, средства для лечения
ревматических заболеваний и подагры
МНН
Торговое
название
VEN –
анализ
VEN –
анализ
VEN –
анализ
(Перечень
ДЛО)
(Перечень
ФК)
(эксперт
ный)
Кол-во
упаковок
Общая
стоимо
сть
(руб.)
Ацетилсалициловая
кислота
Аспирин
кардио,
Тромбо
Асс
V
V
V
494
21 409
Глюкозамин
Дона
N
N
N
1
898
Лорноксикам
Ксефокам
N
V
V
7
971
V. Средства, влияющие на ЦНС. Прочие
средства, влияющие на ЦНС
МНН
Торговое
название
VEN –
анализ
VEN –
анализ
VEN –
анализ
(Перечень
ДЛО)
(Перечень
ФК)
(эксперт
ный)
Кол-во
упаковок
Общая
стоимо
сть
(руб.)
Винпоцетин
Кавинтон,
кавинтон
форте
V
N
N
647
88 546
Пирацитам
Луцетам,
Ноотропи
л
V
N
N
288
34 434
Церебролизи
н
Цереброли
зин
V
N
N
233
125171
Гинго Билоба
Танакан
N
N
N
402
217289
NB! Расходы за 6 месяцев на Церебролизин составляли порядка 300 тыс.
руб., Винпоцетин 200 тыс. руб., Гинго Билоба 526 тыс. руб.
VIII. Средства, влияющие на кровь. Средства,
влияющие на систему свертывания крови.
МНН
Торговое
название
VEN –
анализ
VEN –
анализ
VEN –
анализ
(Перечень
ДЛО)
(Перечень
ФК)
(эксперт
ный)
Кол-во
упаковок
Общая
стоимо
сть
(руб.)
Варфарин
Варфарин
Никомед
V
N
V
2
306
Депротеиниз
ированный
гемодериват
из телячьей
крови
Актовегин
N
N
N
56
26 311
Клопидогрель
Плавикс
V
V
V
4
4 787
IX. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую
систему. Антиангинальные средства.
МНН
Торговое
название
VEN –
анализ
VEN –
анализ
VEN –
анализ
(Перечень
ДЛО)
(Перечень
ФК)
(эксперт
ный)
Кол-во
упаковок
Общая
стоимо
сть
(руб.)
Изосорбида
динитрат
Изокет,
Кардикет
V
V
V
155
21 920
Нитроглицерин
Нитроминт
V
V
V
9
813
Триметазидин
Предуктал
МВ
V
N
N
591
227 939
NB! Расходы на Предуктал МВ за 6 месяцев составляли порядка 560 тыс. руб.
Лидеры затрат- первые 5 мест
1. Триметазидин (Предуктал МВ) – 227 939 руб.
2.
3.
4.
5.
Гинго Билоба (Танакан) – 217 289 руб.
Церебролизин – 125 171 руб.
Винпоцетин (Кавинтон) – 88 546 руб.
Диосмин…(Детралекс) – 75 734 руб.
Итоговые рекомендации
экспертов
Исключить из номенклатуры закупаемых ЛС 28
ЛС по МНН, среди которых – винпоцетин,
пирацетам, церебролизин, гинго билоба, ДГ из
телячьей крови, триметазидин, простаты
экстракт, солкосерил и др.
Включить в номенклатуру закупаемых ЛС 8 ЛС
по МНН, среди которых – алпростадил,
аторвастатин, мебеверин, толтеродин,
формотерол+будесонид и др.
Итоговый вариант формуляра содержал
127 ЛС по МНН
Таким образом
Применение методологии ABC/VEN- анализа
при составлении формуляра медицинской
организации – залог построения
эффективной системы лекарственного
обеспечения, формулярной системы,
позволяющей рационализировать
фармакотерапию, исключить неэффективные
лекарственные препараты и
перераспределить высвободившиеся
денежные ресурсы на закупку эффективных
жизненно необходимых, часто дорогостоящих
препаратов