при пластике тел позвонков. 1 часть.
advertisement
Аносов Н.А. Савелло В.Е., Орлов В.П. Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Санкт-Петербург 2013 Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Цель исследования ■ определить возможности СКТ в визуализации рентгеноморфологических признаков остеорепаративных процессов поврежденных позвоночников после оперативного лечения ■ проследить сроки формирования костной мозоли и ■ оценить структуру имплантата и прилежащей костной ткани на различных сроках Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Нами обследовано на СКТ 48 пострадавших с различным типом травмы (практически все с нестабильностью того или иного типа) и 13 пациента с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника после коррегирующе-стабилизирующих операций с пластикой тел позвонков аутокостью, синтетическим кристаллическим материалом «Биосит-ХК» или их комбинацией. Распределение больных по виду пластики тел позвонков Вид пластики Всего Травмы Грыжи дисков Спондилиты Опухоли Спондил олистезы Аутокость 49 34 11 2 1 1 Аутокость + биосинтез 35 6 0 1 Биосинтез 37 0 4 0 8 5 2 Итого 28 121 0 20 13 82 24 Срез электронно-зондового рентгеновского анализа костнобиоситаллового блока (шлифт-срезы в косо падающем свете) через 12 месяцев после имплантации: край имплантата (справа) нечеткий, неровный за счет его биодеградации. Биосит имеет протезирующее и биодеградирующее свойства, выступает как остеопротектор и остеокондуктор. Экспериментальные данные показали, что за счет пористости имплантата имела место активная клеточноопосредованная реакция с образованием пластинчатых костных структур с последующим замещением их нормальной костью Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Хирургические имплантаты «Биосит» (ТУ 9338-002-630-607-76-2010) использовались при коррегирующе-стабилизирующих операциях с пластикой тел позвонков синтетическим кристаллическим материалом «Биосит» или их комбинацией с аутокостью. Наиболее ранние сроки формирования костного блока отмечены при использовании комбинированного корпородеза - аутокость+биосит Костный блок формировался в сроки 7,8 1,3 мес. У 38% больных КТ-признаки формирования костного блока отмечены к третьему месяцу после операции КТ-признаками остеоинтеграции аутотрансплантата и имплантата, были: размытость и узурация концов трансплантата и имплантата в местах их контакта с костным ложем реципиента, уплотнение губчатой ткани тел позвонков на границе контакта трансплантатов, имплантатов и кости реципиента, снижение плотности имплантата Формирование костного блока с использованием Биосита происходило в 12,6 1,3 мес., а у 60% больных он формировался к 9 месяцам после операции С Биоситом достоверно раньше наступал костный блок (р < 0,05) в сравнении с аутокостью, а использование биосита в комбинации с аутокостью показало достоверно раннее его формирование (р < 0,02), по сравнению с использованием биосита без аутокости Аксиальный срез на уровне LIII позвонка после корпородеза по поводу спондилита через 5 месяцев: между кортикальным слоем трансплантата (1) и губчатым веществом позвонка сохраняется ободок просветления (2) и зона склероза губчатого вещества, прилежащая к трансплантату (3). Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Два пациента нами наблюдались в сроки более 10 лет после переднего спондилодеза на шейном отделе позвоночника. I. СКТ шейного отдела б-я Е. через 6 лет после операции Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Два пациента нами наблюдались в сроки более 10 лет после переднего спондилодеза на шейном отделе позвоночника. I. СКТ шейного отдела б-я Е. через 10 лет после операции Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков II. СКТ шейного отдела б-й Б. через 12 лет после операции Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков II. СКТ шейного отдела б-й Б. через 12 лет и через год после операции Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков СКТ шейного отдела другого пациента через 14 месяцев после переднего спондилодеза аутокостью Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков КТ-признаками остеоинтеграции являются: ■ снижение плотности имплантата в местах его контакта с костью ■ увеличение зоны уплотнения губчатого вещества позвонков с появлением «спикул» от имплантата вглубь позвонков ■ Плотность имплантата вне зоны соприкосновения с костной тканью снизилась незначительно, что подтверждает высокую прочность материала Спиральная компьютерная томография в изучении остеоинтеграции имплантатов «БИОСИТ» при пластике тел позвонков Таким образом: ■ СКТ дополняет существующие представления о темпах и особенностях остеорепарации после применения имплантатов в позвонках ■ Совершенствование патогенетического лечения больных с поражением позвоночника позволяет сократить сроки нетрудоспособности и стойкой инвалидности у пациентов
