ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ номер Дата тема лекции 19. Операция. Периоперационный период. 20. Анаэробная инфекция. Острая специфическая инфекция. Столбняк. Клиника и лечение. 21. Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Клиника и лечение. Заключительная лекция. 22. Основы пластической хирургии и трансплантологии. 23. Заболевания сосудов. Основы нарушений регионарного кровообращения. 24. Шок в хирургии. хирургического больного. 25. УИРС Методика обследования 1 Иркутский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии с курсом урологии Хроническая специфическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Клиника и лечение. проф. Белобородов Владимир Анатольевич2 ПЛАН ЛЕКЦИИ 1.Хроническая специфическая инфекция. 2.Туберкулез костей и суставов. 3.Основная литература 3 Туберкулез костей и суставов 4 Основные особенности хронической специфической инфекции •хроническое течение болезни •наличие специфического возбудителя. 5 Главнейшие болезни этой группы •туберкулез, •сифилис, •актиномикоз. 6 • Палочка туберкулеза (Кох, 1882) представляет собой тонкую, слегка изогнутую неподвижную бациллу 1,5—3,5 m длины. • Она обладает большой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям (температура до 100° и очень долго «живет» в сухом состоянии). • Токсическое действие туберкулезной палочки сказывается в выделении эндотоксинов. • Известна еще палочка, вызывающая туберкулез у рогатого скота («жемчужная болезнь». Этот вид бактерий (typus bovinus) отличается от первого (typus humanus) своим действием: например, питание детей молоком зараженных животных может вызвать туберкулез лимфатических узлов, чаще всего мезентериальных. 7 Туберкулез лимфатических узлов • наблюдается у людей во всех возрастах, но чаще между 15 и 20 годами жизни. • при заражении через дыхательные пути увеличиваются бронхиальные и легочные узлы, при заражении через желудок — мезентериальные и забрюшинные, при заражении через слизистую рта, носоглотки, кожу головы — шейные лимфатические узлы. • туберкулез чаще поражает шейные (90%) лимфоузлы. • туберкулезный лимфаденит наблюдается в подчелюстных, подбородочных и подключичных узлах, куда инфекция проникает из полости рта и носоглотки. • заболевают чаще дети, живущие в плохих гигиенических условиях, иногда с экссудативно-лимфатическим диатезом, что выражается симптомами так называемой «золотухи». Золотуха, кроме обширного увеличения узлов на шее, сопровождается некоторой отечностью лица, припухлостью и трещинами губ, заболеванием век, 8 катаррами, экземой и пр. Лечение • В настоящее время применяется почти исключительно консервативное лечение. • Широко используется лечение светом, облучение кварцевой лампой, лучами Рентгена, а также общеукрепляющая терапия (рыбий жир, витамины С, D и др.). 9 Туберкулез костей и суставов наиболее распространенная форма хирургического туберкулеза, особенно в детском возрасте. Процесс может развиться во всех костях и суставах, но чаще он наблюдается в позвонках и крупных суставах. 10 Терапия должна быть направлена как на лечение туберкулеза вообще (общее лечение), так и на лечение очага (местное лечение). 11 Общее лечение лечение воздухом, светом (солнечным и искусственным), питанием, лекарственными средствами, психическим воздействием 12 Местное лечение Гипсовая повязка Шинно-гильзовые аппараты на костылях 13 Оперативное лечение прокол, разрез, выскабливание грануляций, резекция сустава, ампутации, ортопедические операции. 14 Операции условно делят на несколько основных групп: • • • • • • 1. .Радикальные 2. Стабилизирующие 3. Радикально-восстановительные 4. Радикально-профилактические 5. Декомпрессионные 6. Паллиативные 15 Благодарю за внимание! 16 Список литературы 1. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М., 2012 2. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 1999 3. Пальцев М.А., Н.М. Аничков Патологическая анатомия – М., 2000 4. Черезов А.Е. Общая теория рака: тканевой подход. – М., 1997. 17