ПРОГРАММА «ЗДОРОВЫЙ ПОЗВОНОЧНИК» РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ И

ЗАО «НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «СОФИАТРИЯ»
ГОУ ЦЕНТР ОБРАЗОВАНИЯ № 1130
ПРОГРАММА «ЗДОРОВЫЙ ПОЗВОНОЧНИК»
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ И
СКОЛИОЗА I-II СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ
На основе кандидатской
диссертации Косса В.В.
Актуальность программы
По данным Всероссийской диспансеризации 2002 года патология опорнодвигательного аппарата (ОДА) занимает первое место среди заболеваний
детского возраста (Мелентьева Л.М.)
Частота поражения
внутренних органов
40-50%
Кардиорес
пираторная
система
Нервномышечная
система
Желудочнокишечная
система
Мочевывод
ящая
система
Социальная значимость
сколиотичекой болезни:
около 30% больных тяжелой
формой болезни не работает
66% не создают семьи
около 50% нетрудоспособны
76% больных женщин не вступают
в брак и не могут родить
Цель программы:
диагностика, лечение и
профилактика прогрессирования
нарушений осанки и
сколиотической болезни у детей в
условиях образовательной школы.
Задачи программы:

Определить частоту и характер искривления позвоночника у детей,
проходящих обучение в Вашей школе.

Определить оптимальный алгоритм обследования детей разного
возраста, используя наряду с классическими методами
исследования, электронейромиографию, компьютерную
стабилографию и электрическое сопротивление кожи в
биологически активных точках.

Организовать специализированный медицинский кабинет для
диагностики, лечения и профилактики нарушения осанки и сколиоза
I-II степени у детей в общеобразовательной школы и провести
комплексное лечение.

Дать оценку эффективности комплексного лечения нарушений
осанки и начальных степеней сколиотической болезни у детей
школьного возраста, используя данные клинических и
инструментальных методов исследования.

Оценить психологические особенности детей с нарушением осанки и
сколиотической болезнью, используя классические психологические
тесты на аппарте «Психофизиолог тест».
ПРИМЕР РАБОТЫ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО
КАБИНЕТА В
ГОУ ЦЕНТРЕ ОБРАЗОВАНИЯ № 1130
г.МОСКВА
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЕЙ
ПОЗВОНОЧНИКА
Компьютерная
трехмерная
сканерометрия
Компьютерная
стабилография
Компьютерная
электронейромиография
Узи - диагносика
Психологическое тестирование
Диагностика по БАТ
Психофизиолог - тест
736
79
10
3
ВСЕГО
МРТ
736
УЗИ
100
R-графия
Стабилография
88
Риодараку
50
ЭНМГ
Кол-во
обследованных
3D сканерометрия
Вид исследования
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Пример, проведенных исследований у
детей Центра образования № 1130.
1200
Абсолютное распределение пациентов по полу и возрасту в
разных возрастных группах, имеющих нарушение осанки
и/или сколиоз I-II степени в Центре образования № 1130
Количество больных
Возраст
муж
жен
Всего
6 - 9 лет
27
45
72
10 -13 лет
56
42
98
14 -17 лет
55
54
109
Всего
138
141
279
ДАННЫЕ R-ГРАФИИ ПОЗВОНОЧНИКА И ЭНМГ БОЛЬНОГО
СО СКОЛИОЗОМ II СТЕПЕНИ
ДОЛЯ СЕГМЕНТАРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ С
РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ДЕФОРМАЦИЙ
ДАННЫЕ ТРЕХМЕРНОЙ СКАНЕРОМЕТРИИ ПОЗВОНОЧНИКА И
СТАБИЛОГРАФИИ БОЛЬНОГО СО СКОЛИОЗОМ II СТЕПЕНИ
ИЗМЕНЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ
У ШКОЛЬНИКОВ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ
ДЕФОРМАЦИЙ
Карта Риодараку,
по методу Накатани
Пример кривой изменения состояния БАТ, полученных на
аппарате Антел у больного С. – возраст 10 лет
Изменение электрического сопротивления в БАТ
меридианов, отвечающих за рост и развитие
костной, мышечной и нервной ткани, согласно
принципам Традиционной Китайской медицины
Методы восстановительного
лечения в условиях школы
Массаж
Биологически обратная связь
ЛФК
Фармакопунктура
Методы восстановительного лечения
Электрофорез
Электромиостимуляция
Светомагнитотерапия
Лечебная физкультура
Динамика изменений основных параметров деформации позвоночника данны
компьютерной трехмерной сканерометрии и рентгенографии у детей со
сколиозами I-II степени.
.
Трехмерная сканерометрия
Рентгенография
после
до лечения
до лечения
После лечения
Коэффициент корреляции ( r
лечения
Характеристика
) данных сканерометрии и
деформации
Срок лечения – 21 сеанс /2
р
Срок лечения – 21 сеанс /2 раза в
р
рентгенографии
раза в год
год
(2005-2007гг.)
(2005-2007 гг.)
M±m, мм
M±m, мм
высота
22,6±3,8
19,4±2,6
0,2
29,5±3,3
28,9±2,6
0,012
0,80
19,9±6,9
17,7±1,5
0,29
28,6±2,7
27,1±2,4
0,2
0,69
0,8±0,4
0,5±0,12
0,41
1,7±0,2
2,4±1,4
0,7
0,7
9,4±4,3
5,5±2,1
0,11
10,3±7,7
7,3±5,8
0,05
0,60
17,0±3,0
11 ±2,7
0,09
12,8±6
8,3±4
0,12
0,82
грудного кифоза
глубина
поясничного
лордоза
боковое
отклонение:
в шейном отделе
в грудном отделе
в поясничном
Сравнительный анализ.
Трехмерная сканерометрия и рентгенография
(до и после лечения).
Динамика изменений основных параметров деформации позвоночника по
данным трехмерной сканерометрии и состояния биологически активных
точек у пациентов с нарушением осанки и сколиозом I-II степени до и
после проведенного лечения.
БАТ (электрическое
Трехмерная 3D -сканерометрия
до лечения
после
до лечения
после лечения
Характеристика
деформации
сопротивление)
лечения
Мерид
Срок лечения – 21 сеанс /2 раза в
иан
Коэффициент корреляции ( r )
данных сканерометриии и БАТ
Срок лечения – 21 сеанс /2 раза
лечения
в год
год
до\после
(2005-2007гг.)
(2005-2007гг.)
M±m, мОм
M±m, мм
Коридор нормы 40-60 мОм
высота
грудного кифоза
22,6±3,8
19,4±2,6
19,9±6,9
17,7±1,5
F
31
39
0,8±0,4
0,5±0,12
TR
80
71
0,07/0,11
9,4±4,3
5,5±2,1
V
74
63
0,67/0,73
1,7±0,3
1,1 ±0,3
R
25
34
0,85/0,76
глубина
поясничного
лордоза
боковое отклонение:
в шейном отделе
в грудном отделе
в поясничном
отделе
Сравнительный анализ
состояния биологически активных точек
(до и после лечения).
81
74
80
74
63
60
40
31
39
25
31
Коридор нормы 40 – 60 мОм
20
0
До лечения
После
лечения
М-н печени
М-н трехчастей туловища
М-н мочевого пузыря
М-н почек
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ





1. Система диагностики и профилактики прогрессирования
нарушения осанки и сколиозов I-II степени позволяет
создавать на базе школ специализированные медицинские
службы, подобную Центру образования № 1130 г. Москвы.
2. Технология, позволяет диагностировать сколиотическую
деформацию использую инструментальные и неинвазивные, а
значит безопасные для здоровья детей, скрининг-методы.
Монтировать аппаратно-компьютерные комплексы в медицинских
кабинетах общеобразовательных учреждений.
3. При диагностике нарушений осанки и сколиотической
деформации в школах, наиболее объективным является
применение компьютерной сканерометрии позвоночника,
электронейромиографии и стабилографии, для более глубокой
оценки патологии, учитывая вовлеченность в процесс
сегментарного аппарата спинного мозга.
4.
Система Риодараку является высокоинформативным
средством функциональной оценки состояния органов и систем
организма при нарушении осанки и сколиотической болезни.
5. Наряду с внедрением паспортов здоровья рекомендуем
применять разработанную в данной работе карту ведения
ребенка с нарушением осанки и/или сколиотической
деформацией I-II степени для учета, диагностики, лечения и
профилактики прогрессирования сколиоза, а так же его
осложнений.
Ожидаемая польза
1.
2.
3.
4.
5.
Школьник получает углубленную диагностику опорнодвигательного аппарата и нервной системы в условиях своей
школы. Также применяется УЗИ диагностика внутренних органов
и оценивается кровоток по сосудам шеи и головы. Результаты
обследования заносятся в специальную карту.
Подбирается индивидуальный план лечения нарушения осанки и
сколиотической деформации. Составляется схема лечения и
профилактики нарушения осанки и сколиоза на весь учебный год.
Восстановительное лечение проводится специалистами в
условиях Вашей школы.
Проводится обследование позвоночника и сопутствующих сис тем в конце учебного года, после проведенного лечения.
Сравниваются результаты до и после лечения. Проводится
консультация для детей и родителей по основному заболеванию .
После диагностики позвоночника и сопутствующих систем,
рекомендуются применение специальных ортопедических стульев
и парт, для профилактики нарушений осанки и искривления
позвоночника.
Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАДСЕГМЕНТАРНЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ
НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С НЕЙРООРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Яворский А.Б., Сологубов Е.Г.,
Синельникова А.Н., Фадеева Ю.В., Косс В.В. // Материалы I Международного конгресса “Проблемы
комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом”, Москва, 2006, с. 88-91.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ВЕЛИЧИНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ
ТОЧЕК И СТЕПЕНЬЮ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Е.Г. Сологубов, В.В. Косс, А.Б. Яворский //Сборник тезисов Седьмой городской
научно-практической конференции, посвященной 40-летию городской больницы №10 “Медицинская
реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной систем”, г. Москва,
2006, с. 339-340.
КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ ТРЕХМЕРНОЙ СКАНЕРОМЕТРИИ ПОЗВОНОЧНИКА,
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИИ И СТАБИЛОГРАФИИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ
ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В.В. Косс, Е.Г. Сологубов, А.Б.
Яворский //Сборник тезисов Седьмой городской научно-практической конференции, посвященной 40летию городской больницы №10 “Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорнодвигательного аппарата и нервной систем”, г. Москва, 2006, с. 341-342.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ТРЕХМЕРНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ СКАНЕРОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ
СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В.В. Косс, Е.Г.
Сологубов, А.Б. Яворский, Н.А. Бушкина //Сборник тезисов Седьмой городской научно-практической
конференции, посвященной 40-летию городской больницы №10 “Медицинская реабилитация пациентов
с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной систем”, г. Москва, 2006, с. 342-344.
СТАБИЛОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЕРТИКАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ БОЛЬНЫХ С СЕГМЕНТАРНЫМ
ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА. Яворский А.Б., Сологубов Е.Г., Косс В.В., Фадеева Ю.В. // Сборник
научных работ III Конференции с международным участием “Диагностика в клинической медицине”,
Египет, Хургада, 2006 г., с. 42-43
КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ВЫЯВЛЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ
ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. А.Б. Яворский, Е.Г.
Сологубов, В.В. Косс, Н.А. Зоря // Детская больница, 2007, №3 (29), с. 25-28.