КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» «Опыт участия в межведомственном взаимодействии, направленном на профилактику потребления психоактивных веществ» Иванов Андрей Анатольевич Главный врач, главный психиатр- нарколог Алтайского края, кандидат медицинских наук г.Барнаул, 2014 Концепция модернизации наркологической службы РФ до 2016 года (утверждена приказом МЗ РФ от 05.06.2014г. № 263) • развитие профилактики наркологических заболеваний; • совершенствование оказания наркологической помощи; • совершенствование межведомственного взаимодействия при оказании наркологической помощи. 2 Обеспеченность наркологическими койками (на 10 тыс. нас.): Алтайский край – 0,85, РФ – 1,7. 3 Первичная профилактика зависимостей от психоактивных веществ - Информирование населения о негативном влиянии ПАВ на здоровье; - стимулирование населения к ведению здорового образа жизни; - раннее выявление лиц, употребляющих психоактивные вещества. 4 Основные нормативные документы Алтайского края - Закон Алтайского края от 14 сентября 2006 г. N 94-ЗС «О профилактике наркомании и токсикомании в Алтайском крае»; - Постановление Алтайского краевого Законодательного Собрания от 1 марта 2011 г. N 75 «Об утверждении Стратегии ограничения потребления табака в Алтайском крае на 2011-2015 годы»; - Постановление Администрации Алтайского края от 26 июня 2013 г. N 331 «Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года»; - Постановление Администрации Алтайского края от 19 июня 2014 г. N 281 «Об утверждении государственной программы Алтайского края «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Алтайском крае» на 2014-2020 годы»; - Постановление Администрации Алтайского края от 26 февраля 2013 г. N 93 «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Профилактика преступлений и иных правонарушений в Алтайском крае» на 2013-2016 годы»; - Постановление Администрации Алтайского края от 24 марта 2010 г. N 111 «Об утверждении Порядка проведения медицинского осмотра в наркологических диспансерах Алтайского края». 5 Основные субъекты межведомственной профилактической работы в Алтайском крае - Главное управление по здравоохранению и фармацевтической деятельности; - Главное управление образования и молодежной политики; - Главное управление Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне; - Управление Алтайского края по физической культуре и спорту; - Управление Алтайского края по культуре и архивному делу; - Управление Алтайского края по труду и занятости населения; - Управление Алтайского края по печати и информации; - Региональное управление Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Алтайскому краю; - УФСИН России по Алтайскому краю; - Главное управление МВД России по Алтайскому краю; - Военный комиссариат Алтайского края; - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю; - Медицинские организации Алтайского края; - Органы местного самоуправления. 6 Антинаркотическая комиссия Алтайского края Координирует межведомственную работу Антинаркотическая комиссия края под председательством Губернатора Александра Богдановича Карлина и рабочая группа антинаркотической комиссии по координации работы в сфере профилактики На заседаниях комитета по здравоохранению и науке Алтайского краевого Законодательного Собрания рассмотрены вопросы: - «О комплексных мерах борьбы с табакокурением в Алтайском крае»; - «Реализация мер по ограничению употребления табачных изделий и алкогольной продукции на территории края»; - «О ходе выполнения закона Алтайского края «О профилактике наркомании и токсикомании в Алтайском крае»; - «О распространении в сети «Интернет» информации, касающейся пропаганды вредных привычек и продажи наркотических средств через «Интернет». 8 Профилактические акции в Алтайском крае (2013 год) - «Здоровье молодежи – богатство России»; - «Родительский урок»; - «Летний лагерь – территория здоровья»; - «Классный час»; - «Всемирный день без табака»; - «Международный день борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков». В 2013г. в профилактических акциях в крае приняло участие 247339 человек. 9 В Центре оказывается квалифицированная наркологическая помощь: медикаментозная, психотерапевтическая, психологическая; осуществляется амбулаторная реабилитация детей и подростков, преимущественно из неблагополучных и малообеспеченных семей, зависимых от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, токсические вещества). 10 Лечебно-реабилитационная работа медикореабилитационного центра «Родник» 2011 2012 2013 Посетили медикореабилитационный центр «Родник» 4731 4811 4825 Пролечено в дневном стационаре 169 197 184 Проконсультировано семей 82 (204 чел.) 85 87 (211 чел.) (215 чел.) 11 Барнаульский юридический институт 2011г. 2012г. Число Положительные Число Положительные протестированных результаты протестированн результаты ых 61 1 (1,6%)опий 610 2013г. Число Положительные протестированны результаты х 542 0 Иностранные граждане 3712 2(0,05%) 1-опий,1каннаби-ноиды 4497 2(0,04%) 2-каннаби-ноиды 5377 0 ОАО «РЖД» 1786 2338 12(0,5%) 3-опий,9каннабиноиды 2064 5(0,2%) каннабиноиды Военный Комиссариат Алтайского края 1166 13(0,7%) 2- опий, 11каннабиноиды 12(1,0%) 1-опий, 11каннабиноиды 1195 2268 9 (0,4%) каннабиноиды Краевые наркологические диспансеры «группа риска» Профосмотры с добровольным тестированием учащихся общеобразовательных школ и ПУ 562 6(1,1%)каннабиноиды 1318 5 (0,4%) 2-опий, 1 каннабиноиды,2 психостимулятор ы 1(0,08%) каннабиноиды 2579 6 (0,2%) кананбиноиды 2718 9(0,3%) 2-опий, 7-каннабиноиды 3917 9(0,2%) 4-опий,5каннабиноиды 2501 0 ИТОГО 10005 43(0,4%) 13875 29(0,2%) 15331 20 (01%) 12 Химико-токсикологическая лаборатория обеспечивает: Иммуноферментный анализатор GIMINI • Выявление скрытой наркотизации у больных, проходящих лечение и реабилитацию в амбулаторных и стационарных условиях. • Подтверждение ремиссии. • Определение вида наркотического вещества. • Ведение мониторинга видов психоактивных веществ, потребляемых населением с целью принятия управленческих решений. 13 Количество выполненных исследований химико-токсикологической лабораторией КГБУЗ «Алтайский краевой наркологический диспансер» за 2012-2013 гг. Наименование Число освидетельствованных, всего Из общего числа освидетельствованных направлено правоохранительными органами для определения наркотических и психотропных веществ Число освидетельствованных, у которых подтверждено наличие наркотических средств и психотропных веществ, по направлению правоохранительных органов: опиаты каннабиноиды амфетамины психотропные вещества комбинации наркотических и психотропных веществ производные пировалерона + синтетические каннабиметики 2012г. 12771 6188 2013г. 14976 6217 2014 г.(8 мес.) 3551 2671 1804 1994 56,2% 998 28,1% 145 4,1% 132 3,7% 282 7,9% 0 842 (31,5%) 974 (36,5%) 217 (8,1%) 91 (3,4%) 326 (12,2%) 221 (8,3%) 238 (13,1%) 502 (27,8%) 17 (0,9%) 52 (2,9%) 235 (13,1%) 760 (42,2%) 8991 3956 14 Амбулаторная реабилитация Прием пациента врачом психиатромнаркологом Программно-аппаратный резонансноакустический реабилитационный комплекс Работа психолога Психотерапевтический комплекс с аудиовизуальной аппаратурой и программным 15 обеспечением психолога Стационарная реабилитация Тренажерный зал Применения реабилитационной установки «ALPHA OXY SPA» в лечении и реабилитации больных наркологического профиля Сеанс на аппарате Сенсориум (аудиовизуальная вибротактильная стимуляция) Спортивный зал 16 Инновационный лекарственный препарат для противорецидивной терапии пациентов с опийной и алкогольной зависимостью пролонгированного действия «Вивитрол» У прошедших лечение 84 больного отмечено снижение в 4 раза влечения к алкоголю или наркотикам после первой инъекции и в 5 раз в течение дальнейшей терапии. Удержание в лечебном процессе в течение 6 месяцев зарегистрировано у 75% пациентов, полная трезвость в течение 6 месяцев достигнута у 79%, в течение года - у 54%. Половина пациентов улучшили семейные отношения и возобновили трудовую деятельность. 17 Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Главного управление Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и Управления Алтайского края по труду и занятости населения от 10.01.2013г. № 7/01/10-01/2 «Об организации работы по медико-социальнопсихологическому сопровождению наркозависимых» 18 Турниры по волейболу и футболу среди участников движения «Алтай без наркотиков и алкоголя» 19 Группы «Анонимные наркоманы» и «Анонимные алкоголики» 20 За истекшие три года число зарегистрированных лиц с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с потреблением ПАВ, снизилось на 8,1% и составило 53439 чел. В группе больных алкоголизмом и алкогольными психозами снижение составило 8,9% (с 39779 до 36257), у больных наркоманией - 14,8% (с 9105 до 7761 пациентов). Вместе с тем, выявляемость лиц с пагубным употреблением ПАВ возросла на 2,2% за счет активного их выявления на ранних стадиях. Показатель смертности от острых отравлений алкоголем снизился на 24,3%(с 379 до 287), наркотиками - на 28,3%(с 67 до 48). 21 Сокращается объем продажи алкогольных напитков на душу населения: 2013 г. – 8,2 литра в пересчете на абсолютный алкоголь; 6 мес. 2014г. – 3,75 литра в пересчете на абсолютный алкоголь. Ожидаемый уровень в 2014 г. – 7,5 литров (-8,5%). 22 Эффективностью использования лечебно-реабилитационных программ является отказ от употребления психоактивных веществ 23 24