05.Диффузный токсический зоб. Гипер

Диффузный токсический
зоб
Кафедра внутренней медицины № 2
Регуляция функции щитовидной
железы
гипоталамус
тиролиберин
(ТРГ)
гипофиз
Пролактин
отрицательная
обратная связь
Тиреотропный
гормон (ТТГ)
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ
ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРТИРЕОЗА
ЗОБ,
ПРОДУЦИРУЮЩИЙ Т3, Т4
ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМА
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТИРЕОИДИТЫ
ЭКТОПИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ИЗ
ТИРЕОИДНОЙ ТКАНИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ Т3 и Т4
ВВЕДЕНИЕ В ОРГАНИЗМ ПРЕПАРАТОВ ИОДА
(ФЕНОМЕН “ЙОД-БАЗЕДОВ")
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ГИПЕРТИРЕОЗА
ДИФФУЗНЫЙ
ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
(БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА;
БАЗЕДОВА; ПАРРИ)
УЗЛОВОЙ
ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
(БОЛЕЗНЬ
ПЛАММЕРА)
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ, ОРГАНЫ И ТКАНИ
В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ПОРАЖАЮЩИЕСЯ
ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
СИСТЕМА
ПИЩЕВАРЕНИЯ
МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО
ЯБЛОКА,
ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЕ
ТКАНИ
ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНЫЙ
АППАРАТ
КОЖА,
ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА
Классификация первичного
гипертиреоза по степени тяжести
• Субклинический -  ТТГ , св. Т4 - N,
бессимптомное течение
• Манифестный (явный) -   ТТГ,  св. Т4;
характерная клиническая картина
• Осложненный - мерцательная аритмия,
сердечная недостаточность, тиреогенная
относительная надпочечниковая
недостаточность, дистрофические изменения
паренхиматозных органов, психоз,
выраженный дефицит массы тела
Лабораторные критерии диагностики нарушений
функции щитовидной железы
Манифестный
тиреотоксикоз
Субклинический
тиреотоксикоз
ЭУТИРЕОЗ
Субклинический
гипотиреоз
Манифестный
гипотиреоз
ТТГ Т4
ТТГ
Т4 и Т3 - норма
ТТГ и Т4 - норма
ТТГ
Т4 - норма
ТТГ и Т4
Диффузный токсический зоб
Узловой зоб
УЗД многоузлового зоба
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
ОСТРОЕ
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
УВЕЛИЧЕНИЕ
В КРОВИ
СОДЕРЖАНИЯ Т3 и Т4
НАРАСТАЮЩАЯ
ОСТРАЯ
НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ИЗБЫТОЧНАЯ
АКТИВАЦИЯ
СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
ГЛАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
(ВОЗБУЖДЕНИЕ,
ДЕЛИРИЙ, УТРАТА СОЗНАНИЯ)
ПОВЫШЕНИЕ
НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ
ВОЗБУДИМОСТИ
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПОЧЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, УРЕМИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ
ТЕЛА
РАССТРОЙСТВА
КРОВООБРАЩЕНИЯ
НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ