Проблемы оказания качественной медицинской помощи
advertisement
Проблемы оказания качественной медпомощи онкогематологическим больным Сорокина Е.В. Межрегиональная общественная организация «Общество помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями» Гемобластозы – приобретенные опухолевые заболевания системы крови • Лейкозы – группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, исходящих из костного мозга. • Лимфомы – группа внекостномозговых опухолей лимфатической системы Заболеваемость в зависимости от пола и возраста ОМонЛ - острый моноцитарный лейкоз ОЛЛ - острый лимфобластный ЛКМЗ (муж) лейкоз ХЛЛ М-Ж СКВ - системная красная волчанка ЛКМЗ - лимфома из Рак легкого (жен) клеток мантийной зоны ЛКМЗ (жен) ХЛЛ - хронический СКВ (муж) лимфоцитарный лейкоз 50 60 70 80 90 Рак легкого (муж) ОЛЛ детей ОМонЛ детей СКВ (жен) 0 0 10 20 30 40 возраст Принципиальные успехи в терапии гемобластозов % выздоровлений при лейкозах (до 1972 года – 0%) 95% 80% 90% 90% 65% Ph’(-) 38% Ph’(+) Острый Острый ХМЛ Лимфома промиелоцитарный лимфобластный (терапия Беркитта лейкоз лейкоз Имантинибом) ЛГМ Лимфомы заболеваемость и выживаемость 1972 г. 1995 г. - % выздоровлений 2006 г. Сегодня у онкогематологических больных появился шанс не только выжить, но и полностью излечиться! Но такие результаты лечения можно добиться только при: достоверном диагнозе с помощью высокотехнологичных методов исследования правильно выбранном и своевременно проведенном программном лечении с использованием эффективных схем и лекарственных препаратов Применение инновационных препаратов позволяет: добиваться гораздо более высокого процента полных ремиссий лечить такие нозологии, как хронический миелолейкоз и хронический лимфолейкоз в амбулаторных условиях Неадекватная терапия по устаревшим схемам: требует значительно более длительного и потому более дорогого лечения даже если удается достигнуть ремиссии, то краткосрочной процент рецидивов заболевания очень высок в результате приводит к смерти пациента! Почему до сих пор применяются неадекватные программы лечения? • Дефицит квот на оказание ВМП в специализированных федеральных центрах • Неготовность региональных ЛПУ к реализации специфического лечения: • • • • кадровый состав диагностические возможности материально-техническая оснащенность финансовое обеспечение Почему до сих пор применяются неадекватные программы лечения? Недоступность ряда инновационных препаратов (в силу их дороговизны) для лечения: • Резистентных и рефракторных форм гемобластозов • Пациентов: oс индивидуальной непереносимостью oс сопутствующими патологиями oпожилых Лейкозы - в среднем заболеваемость около 10 случаев на100 000 населения Лимфомы – в среднем заболеваемость около 10 случаев на 100 000 населения Другие лимфомы – 16% Диффузная Вкрупноклеточная лимфосаркома – 18% Лимфома Беркитта – 2% Лимфогранулематоз – 14% Другие гемобластозы – 50% НО! На сегодняшний день проект Перечня жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, НЕ ВКЛЮЧАЕТ ГЕМОБЛАСТОЗЫ! Общие проблемы «В планах финансового сектора правительства — включить затраты на высокие технологии в систему обязательного медицинского страхования. Тогда мы и вовсе не получим никакой высокотехнологичной медпомощи. Для системы ОМС это слишком дорогие услуги» Зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья, член президиума Российской академии медицинских наук Сергей Колесников Общие проблемы Отсутствие обязательного ПЦРтестирования донорской крови До сих пор почти повсеместно используется только ИФА-анализ Научно-практический парадокс: заболевания (в том числе смертельные до недавнего времени) излечиваются, но если в ходе терапии потребовались гемотрансфузии, высок риск заражения вирусами гепатитов и больные становятся хроническими по другому заболеванию! Для онкогематологических больных риск заражения выше в 1000 раз! Общие проблемы Фактическая невозможность экстренно закупать лекарственные препараты и оборудование Ограничения закупок: • По жизненным показаниям ФАС • По запросу котировок не более 100 тыс.руб. • По договору поставки только если в данном квартале не было закупок по данному коду группы товаров Но в медицине невозможно спланировать все! Спасибо за внимание!
