Лекция "Анатомия органа зрения"

ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Кафедра офтальмологии ФДПО
2015





Глубина орбиты 4-5 см
Ширина 4 см
Высота 3,5 см
5- НГЩ
27-ВГЩ






Птоз
Снижение чувствительности кожи верхнего века
и лба над бровью
Тотальная офтальмоплегия
Экзофтальм
Зрачок широкий, не реагирует на свет
Состояние глаза не изменено
КОЖНО-МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ
 КОНЪЮНКТИВАЛЬНО-ХРЯЩЕВОЙ СЛОЙ
 МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ВЕРХНЕЕ ВЕКО
Особенности:
 Тонкая кожа
 Отсутствие подкожно-жирового слоя
 Регенерация
 Обильное кровоснабжение
 Иннервация



Пальпебральная часть (смыкание)
Орбитальная часть (зажмуривание, мигание)
В норме верхнее веко прикрывает роговицу на 2 мм
Краевые артериальные дуги
в 3 мм от края век
Анастомозы глазничной и
лицевых артерии
• Слезная артерия
• Надглазничная артерия
• Поверхностная височная
• Поперечная артерия лица
• Подглазничная артерия
•
•
•
Лобная артерия
Артерия спинки носа
Угловая вена соединяет
лицевые вены с ВГВ
ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ
 I и II пара тройничного нерва
ДВИГАТЕЛЬНАЯ
 Лицевой (круговая мышца век)
Конъюнктива хряща, свода, глазного яблока
ЖЕЛЕЗЫ С ЖИРОВЫМ СЕКРЕТОМ
ТОПОГРАФИЯ ЖЕЛЕЗ
МЕЙБОМИЕВЫ
На хрящевой пластинке
ЦЕЙСА
Волосяные фолликулы ресниц
ЖЕЛЕЗЫ С ВОДНЫМ СЕКРЕТОМ
КРАУЗЕ
Конъюнктива хряща
ВОЛЬФРИНГА
Конъюнктива хряща, край
хрящевой пластинки
МОЛЛЯ
Волосяные фолликулы ресниц
ГЛАВНЫЕ СЖ
Темпоральная часть глазницы
(около 10 выводных протоков)
ЖЕЛЕЗЫ СО СЛИЗИСТЫМ СЕКРЕТОМ
W. Happe
Офальмология, 2004
БОКАЛОВИДНЫЕ
Конъюнктива ГЯ и хряща
ГРАНУЛОСОДЕРЖАЩИЕ
Конъюнктива ГЯ и хряща
КРИПТЫ ГЕНЛЕ
Крипты слизистой и складки
конъюнктивы
МАНЦА
Лимбальная конъюнктива






УПРУГИЕ КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА
ТОЛЩИНА 0,5-1 ММ
ТОНКАЯ (экватор, место выхода ЗН)
ТОЛСТАЯ (вокруг ЗН, кпереди от прикрепления
мышц)
МАЛО СОСУДОВ
МЕСТО ПЕРЕХОДА В РОГОВИЦУ ЛИМБ






5 СЛОЕВ
МНОГОСЛОЙНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ
БОУМЕНОВА ОБОЛОЧКА
СТРОМА
ДЕСЦЕМЕТОВА ОБОЛОЧКА
ЭНДОТЕЛИЙ
Правильное расположение слоев, параллельно
поверхности роговицы. Толщина 0,95 – 1,2 мм.
Диаметр 12 мм, радиус кривизны 8 мм.
Преломление в 2,5 раза сильнее хрусталика


Истончена у корня
2 слоя: передний соединительнотканный, задний
эпителиальный



КРУПНЫЕ СОСУДЫ
СРЕДНИЕ СОСУДЫ
ХОРИОКАПИЛЛЯРИС
ПЕРИХОРИОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
СЕТЧАТКА
МАКУЛА 5,5 ММ
ФОВЕА 1,8 ММ
ФОВЕОЛА 350 МКМ
БЕССОСУДИСТАЯ
ЗОНА
450 МКМ
1. пигментный эпителий
2. слой палочек и колбочек
3. наружная пограничная мембрана
А.Нейро-эпителиальные слои
4. наружный ядерный (нуклеарный) слой
Нейрон I
5. наружный плексиформный (волокнистый) слой
6. внутренний ядерный (нуклеарный) слой
7. внутренний плексиформный (волокнистый) слой
В.Мозговые (церебральные) слои
8. слой ганглиозных клеток
9. слой волокон зрительного нерва
10. внутренняя пограничная мембрана
Нейрон II
Нейрон III
I нейрон (сенсорный) –сетчаткапретектальные ядра среднего мозга на
уровне верхних холмиков;
II нейрон (вставочный)- претектальные
ядра среднего мозга – ядра ЭдингерВестфаля;
III нейрон (преганглионарный
моторный)- ядро Эдингер-Вестфаля –
цилиарный узел;
IV нейрон (постганглионарный
моторный) цилиарный узел – сфинктер
зрачка



Амавротический
Паралитический
Рефлекторный
Причины:
Травмы,опухоли,
сдавления зрительного
нерва до хиазмы.
Зрачковые реакции
Прямая
Содружественная
На конвергенцию,
аккомодацию
Больной
глаз
Здоровый
глаз
+
±
+
++
Причины:
Травмы,опухоли,
сдавления волокон
глазодвигального нерва
Зрачковые реакции
Прямая
Содружественная
На конвергенцию,
аккомодацию
Больной
глаз
Здоровый
глаз
±
+
+
++
Причины:
Синдром Аргайль –
Робертсона двусторонний.
Зрачковые реакции
Прямая
Содружественная
На конвергенцию,
аккомодацию
Оба
глаза
++
++
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Слезная артерия;
Цас
Мышечные;
Решетчатые
Надглазничная
Цилиарные
Кожные







Атлас по офтальмологии: учеб. для вузов / Г.К.Криглстайн,
К.П.Ионеску-Сайперс, М.Северин и др ; пер. с англ. под ред.
С.Э.Аветисова. - М. : МИА, 2009. - 432 с.
Глазные болезни: учеб./ под ред. В.Г.Копаевой. - изд. доп. - М. :
Медицина , 2008. - 560 с. - (Учебная литература для студентов
медицинских ВУЗов).
J.J.Kanski Clinical Ophthalmology, 2006
Офтальмология: учеб. / под ред.Е.И.Сидоренко. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2007. - 408 с.
Офтальмология: учеб. / под ред. Е.А.Егорова. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2010. - 240 с.
Офтальмология: учеб. / Х.П.Тахчиди, Н.С.Ярцева, Н.А.Гаврилова и
др. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2011. - 544 с.
Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога / М.Л.
Краснов.-Медгиз.-М.-1952.-107 с.