Онкомаркеры в диагностике опухолевой патологии толстой кишки.
advertisement
Онкомаркеры в диагностике опухолевой патологии толстой кишки Д. Н. Трофимов. Чебоксары, республиканский клинический онкологический диспансер Онкомаркеры (ОМ) – группа факторов, обнаруживаемых в злокачественных и ассоциированных со злокачественным ростом клетках. По своей природе ОМ являются протеинами, полипептидами, гликопротеинами, антигенами, гормонами, ферментами, липидами, метаболитами, формирующимися внутри и на поверхности опухолевых клеток или же образующимися в результате индукции в других клетках. • • • • Считается, что опухолевые маркеры должны: вырабатываться злокачественным новообразованием и отсутствовать у здоровых людей уровень ОМ в сыворотке крови или моче, кале или иных средах должен динамично меняться в зависимости от размера опухоли и обнаруживаться до клинического проявления рецидивов и метастазов; доступно определяться в биологических жидкостях. • Раково-эмбриональный антиген (РЭА) • продуцируется в эмбриональном периоде и обнаруживается в основном в желудочно-кишечном тракте и сыворотке плода. После рождения продукция антигена подавляется, поэтому в сыворотке крови здоровых взрослых людей имеются только следы РЭА. • Раковый антиген 19-9. Этот гликолипид (ганглиозид) относится к гаптену Lewis-детерминант группы крови. Он обнаруживается в эпителии желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы плода. В следовых качествах карбогидратный антиген 19-9 (СА 19-9) содержится в сыворотке крови здоровых взрослых , а также в слизеобразующих клетках, в поджелудочной железе, печени, легких. • . Ген белка р53 наиболее изученный молекулярно-генетический ОМ для диагностики опухолей пищеварительной системы, который считается «главным стражем генетической стабильности клетки», антионкогеном. • Раковый антиген 242 — это ОМ для диагностики и оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, толстой и прямой кишки Онкомаркер - опухолевая М2 пируваткиназа (М-2 РК) высокочувствителен и специфичен для выявления колокоретального рака и кишечных полипов размером более 1см. • Опухолевая М2РК может быть обнаружена при помощи простого копротеста (ELISA), иммуноферментный анализ может быть автоматизирован и в перспективе быть преимуществом для больших скрининговых программ. • • Количественные показатели: концентрация опухолевой пируваткиназы до 2,5 ед/мл – норма, 2,5- 4,7ед/мл доброкачественные полипы, более 4,7ед/мл – злокачественные новообразования толстой кишки. Чувствительность 85%, Специфичность –83%. • Обследование больных с помощью копротеста – опухолевой пируваткиназы. • Всего было произведено копрологических тестов 150. • Группа контроля составила - 50 • Группа скрининга 100 Группа контроля • В группу контроля вошли стационарные больные проктоабдоминального и торакального отделений онкологического диспансера и сотрудники. • В 28 пробах были обнаружены высокие показатели. • 16 больных боли обнаружены злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта. • 8 больных – предопухолевая патология и доброкачественные образования. • 5 больных ложноотрицательные результаты – при низких показателях копротестов были диагностированы опухоли желудка (4) и опухоль поджелудочной железы (1). • В целом по опухолям ЖКТ: • чувствительность маркера составила 86%, • специфичность 57%. • Ложноотрицательный результат был зарегистрирован у 10% пациентов. Обследование 10 больных колоректальным раком: • 8 пациентов КРР выше 4,7 ед\мл • 1 – КРР 4,5 ед\мл • 1 – ворсинчатым полипом -3,8 ед\мл • Чувствительность маркера 100%, специфичность 80%. Скрининговые исследования • Было обследовано 100 человек. • Выявлено 30 с повышенным содержанием пируваткиназы. • Среди них: 17 с предопухолевой и иной хронической патологией • 5 с доброкачественными полипами • 2 с малигнизированными полипами толстой кишки • Чувствительность маркера составила 80%, • специфичность 23%. выводы • Копрологические тесты на опухолевую пируваткиназу имеют высокую чувствительность и специфичность • Метод неинвазивен и не требует специальной диеты и подготовки. • Копрологические тесты на опухолевую пируваткиназу могут быть использованы для ранней диагностики и скрининга колоректального рака. • Спасибо за внимание!
