Document 4506063

Формы работы с детьми со стёртой формой дизартрии.
Минимальные
дизартрические расстройства (стертая дизартрия) – речевая
патология, определяющаяся в расстройствах просодического и фонетического
компонентов
речевой
функциональной
системы.
Нарушение
обусловлено
недостаточной иннервацией артикуляционного аппарата.
В современной логопедии вопросам коррекции стертой дизартрии уделяется
большое внимание, что обусловлено широкой распространенностью этого нарушения
у детей с отклонениями в речевом развитии. Логопедам часто приходится
сталкиваться с трудностями не только постановки звуков, но и введения поставленных
звуков в речь (процессе автоматизации). Правильно выбранная тактика коррекционнологопедического воздействия позволит сэкономить время преодоления дефектов речи,
быстрее получить результаты коррекционного процесса, ребенку и родителям увидеть
эффективность логопедических занятий – залог положительного отношения и желания
двигаться дальше, совершенствовать результаты.
Огромным подспорьем в тяжёлой работе логопеда с детьми, имеющими
минимальные дизартрические расстройства, является дифференцированный массаж.
Состояние мышечного тонуса артикуляционного аппарата при стертой
дизартрии.
1.Паретичность /гипотонус/ - лицо отечное, амимичное, рот полуоткрыт
(подковка), углы губ опущены вниз, может подтекать слюна. Язык вялый, бледный,
лежит на дне полости рта, белёсые пятна – некротические изменения. Объём
движений истощаем. Может быть. гипернозальность.
2. Спастичность /гипертонус /. Лицо напряжено. Зубы сжаты. Губы в трубочку
почти не вытягиваются. Саливация повышена. Жевать не любит. Кончик языка почти
не выражен, боковые края сглажены Гиперкинезы (волны по языку, тремор, корень
языка оттянут вглубь рта, как для произнесения заднеязычных звуков). Обычно
повышен рвотный рефлекс. Тоже может быть гипернозальность.
3. Дистония (неоднородное распределение мышечного тонуса) – мышцы языка
могут быть различно поражены в различных частях.
Краткий экскурс в анатомию.
Основную роль в иннервации мышц лица играет 5 и 7-я пара черепно-мозговых
нервов.
5 пара – тройничный нерв, смешанный (3 ветви)
1 ветвь – иннервирует кожу лба, в. века и слизистую полости носа.
2 ветвь - иннервирует боковую поверхность носа, в. губу, в. зубы, н. веко, щеку.
3 ветвь – иннервирует все, что ниже угла рта (нижнюю губу, кончик языка)
7 пара – лицевой нерв, двигательный. Иннервирует лобно-затылочную мышцу.
Мышцы лица
I. Жевательные мышцы (приложение 1)
- Височные мышцы (парные) – поднимают нижнюю челюсть и тянут ее назад.
- Жевательные мышцы – поднимают нижнюю челюсть
-Крыловидные (медиальные и латеральные) – каждая мышца при одностороннем
сокращении
смещает нижнюю челюсть в свою сторону. При двустороннем
сокращении мышц нижняя челюсть выдвигается вперед.
II. Мимические мышцы (приложение 2)
- Круговая мышца рта – закрывает рот.
- Лобно-затылочная мышца – мышца, напрягающая скальп
- Большая и малая скуловая мышца – оттягивают угол рта латерально в сторону.
- Мышца гордецов – образует поперечные складки над переносицей
- Мышца сморщивающая бровь – сморщивает лоб, поднимает брови.
- Круговая мышца глаза – закрывает глаз.
- Мышца поднимающая верхнюю губу и крыло носа – важна для артикуляции звуков:
«Л», «В», «Ф».
- Мышца опускающая верхнюю губу – опускает верхнюю губу вниз.
- Мышца поднимающая угол рта – начинается под мышцей, поднимающей верхнюю
губу, и входит в круговую мышцу рта у его углов.
- Мышца опускающая угол рта и нижнюю губу - упражнение «Грустный клоун»
- Подбородочная мышца – выпячивает вперед нижнюю губу.
- Щёчная мышца – оттягивает угол рта латерально – в сторону (в улыбке), надувание
щек, прижимание щек к зубам. Мышца смеха –
участвует в артикуляции звуков: «И», «Э», «С».
Приложение 2
проходит по щечной мышце и
Мимические мышцы:
1 — поднимающая верхнюю губу и крыло носа; 2 — щечная; 3 — поднимающая угол
рта; 4 — большая скуловая; 5 — опускающая нижнюю губу и латерально угол рта; 6
— опускающая угол рта; 7 — мышца гордецов; 8 — круговая мышца рта
Мышцы тела языка (приложение 3)
I.Скелетные (парные)
-Шилоязычная мышца - тянет язык, особенно его корень, вверх и назад.
- Подъязычно-язычная – тянет язык назад и вперед.
- Хрящеязычная мышца - тянет язык назад и вниз.
- Подбородочно-язычная мышца – тянет язык кпереди и вниз.
II. Собственно мышцы языка (парные)
- Нижняя продольная мышца – укорачивает язык.
- Верхняя продольная мышца – сгибают, укорачивают и поднимают вверх верхушку
языка.
- Поперечные мышцы – уменьшает поперечный диаметр языка.
- Вертикальные мышцы – уплощает язык.
Приложение 3
Мышцы языка (скелетные):
1 — подбородочно-язычная; 2 — шилоязычная; 3 — подъязычно-язычная;
хрящеязычная; 5 — подъязычная кость
Приложение 3
4—
Собственные мышцы языка:
1 — нижняя продольная; 2 — верхняя продольная; 3 — поперечная; 4 — вертикальная
Из истории массажа.
Массаж – один из методов физического и энергетического воздействия на тело
человека – может успокоить, снять боль и даже способствует умственному, речевому
и физическому развитию детей.
Установить точно,
где и когда начали осознанно применять массаж,
невозможно. О том, что массаж был знаком первобытным людям, говорят сведения о
его применении народами, обитавшими на островах Тихого океана.
В древнеиндийских медицинских трактатах – «Аюр-Веды» подробно описаны
приемы массажа. В основном в те времена им занимались священнослужители.
Умение исцелять с помощью рук вызывало у людей восхищение и суеверный страх.
Заимствовали массаж у индусов и китайцы. В VI веке здесь впервые в мире был
создан
государственный
медицинский
институт,
где
массаж
изучался,
как
обязательная дисциплина.
Известно, что массаж с XII века до н.э. использовали в Древнем Египте,
Абиссинии, Ливии.
Из Египта массаж вместе с
«умащиванием» маслами и мазями, широким
использованием бани попал в Древнюю Грецию – колыбель
европейской
цивилизации.
Первое научное обоснование массажа попытался дать Гиппократ (ок. 460 – ок.
370 до н.э).
Особого расцвета достиг массаж в Римской империи. Там он был в обиходе у
всех от императора до раба. Но именно Асклепиад первым разделил массаж на
сильный
и
слабый,
кратковременный
и
продолжительный,
с
применением
смазывающих средств и без них (сухой).
Выдающийся древнеримский врач Клавдий Гален описал методику основный
массажных приемов. Предписания Галена
сохранились до нашего времени
практически без изменений.
После падения Римской империи массаж на долгие годы исчез из жизни
европейцев. И лишь идеи арабских ученых позволили распространиться массажу в
соседних странах – Персии, Турции, Бухаре, Армении, Грузии.
У славянских народов практиковалось «хвощевание» - нахлёстывание тела
веником во время мытья в бане. Такой массаж способствовал закаливанию организма.
Только в XVIII веке массаж начал интенсивно возрождаться в Англии, Франции,
Германии.
В России в конце XIX века ведущие врачи-клиницисты принимали активное
участие в научных разработках методики массажа, внедряя его в лечебную практику.
И.В. Заблудовский создал стройную, научно обоснованную систему, ставшую
основой современного лечебного, спортивного и гигиенического массажа, в связи с
чем его по праву называют отцом современного массажа.
Особенно большой интерес к массажу в России возник несколько десятилетий
назад. Углубленное теоретическое и клиническое его изучение провели И.Н. Асадчих,
А.В. Сироткина, Г.Р. Ткачева, В. И. Дубовский и другие.
Таким образом, массаж, возникнув наряду с другими видами народной
медицины в незапамятные времена, и до сегодняшнего дня не утратил своей ценности.
Секрет долголетия массажа в простоте, доступности и результативности.
Общие положения для проведения массажа.
Руки логопеда д.б. чистыми, теплыми, без ссадин и очагов воспаления, с коротко
остриженными ногтями, без украшений, мешающих проведению массажа. Массаж
проводится в чистом, теплом, хорошо проветриваемом помещении. Ребенок может
лежать на кушетке или сидеть на стуле с удобной спинкой. Логопед располагается за
его спиной.
Для того, чтобы настроить ребёнка на сеанс артикуляционного массажа и
восстановить ритм дыхания, можно предложить ему несколько минут послушать
приятную музыку.
При гипертонусе мышц –
проводится расслабляющий массаж (скользящие
движения, без смещения кожных покровов, на детской присыпке).
При гипотонусе мышц – активизирующий массаж (выполняется со смещением
кожных покровов, на масле). Дополнительно можно использовать миогимнастику и
самомассаж.
При мышечной дистонии – комбинированный массаж.
Показания к проведению массажа: ЗПР, ОНР любого уровня, если есть нарушение
мышечного тонуса, ЗРР, дизартрии, заикание, афазия и т.д
Противопоказания: Соматические заболевания в остром периоде, инфекционные
заболевания ребёнка, коньюктивиты, инфекционные заболевания кожных покровов,
герпес на губах, стоматиты, гингивиты, увеличение подчелюстных лимфоузлов,
нейродермит, эписиндром.
Приемы массажа.
Предлагаемая схема проведения массажа, показала свою эффективнось в работе
с детьми дошкольного возраста.
В работе с детьми в основном применяют 4 классических приема массажа:
Поглаживание – легкое поглаживание снижает мышечный тонус, понижает
возбудимость нервной системы. Глубокое поглаживание, наоборот,
оказывает
возбуждающее воздействие на центральную нервную систему.
Растирание - усиливает кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях,
повышает мышечный тонус.
Разминание – за счет усиления кровоснабжения массируемого участка улучшается
питание в тканях, повышается эластичность мышц и их тонус, усиливаются
сократительные функции мышц, а также способность к регенеративным процессам.
Также повышается общая возбудимость организма.
Вибрация
– по действию различна. Слабая вибрация повышает тонус мышц. А
сильная вибрация - снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов.
Рассмотрим следующие виды массажа и методику их проведения.
Существует два основных вида
дифференцированного логопедического массажа:
активизирующий и расслабляющий.
1.Активизирующий массаж:
Плечевой пояс, шея
1. Направление движений из подмышечных впадин (плечей) по боковой
поверхности шеи до углов нижней челюсти.
2. Аналогичные симметричные движения снизу вверх двумя руками. А около угла
нижней челюсти завершить движение только 1-ой рукой ассиметрично, под
подбородок.
Лоб.
1. Поглаживание от центра лба к вискам (прямое, спиралевидное, сжатие,
надавливание)
Нижняя часть лица. (Движения симметричные, выполняются двумя руками
одновременно. Логопед стоит за спиной у ребенка).
1. Кисти, сплетенные в «замок» накладываются на скуловую область, верхнюю
губу и подбородок ребенка. Пальцы вложены друг в друга на две фаланги.
Массаж нижней части лица от центра к ушам.
2. Спиралевидное растирание кончиками пальцев по всей поверхности щеки.
Большой палец фиксируется на скуле.
3. Спиралевидное растирание дна ротовой полости (подчелюстная область).
Большой палец фиксируется на подбородке.
4. Спиралевидные растирания кончиками по направлению от ушных раковин к
подбородку.
5. От скулы движения вниз до углов рта большим пальцем на ребре. Остальные
четыре пальца фиксируются под подбородком ребенка.
6. Хаотичные щипки по щекам и подбородку.
7. Жесткая вибрация кистью руки (направление движений от носа к ушам)
Активизирующий массаж языка (приложение 1).
Проводить в медицинских перчатках и через салфетку. Салфетка фиксирует
кончик языка.
От корня к кончику указательным и большим пальцем обеих рук. Движение по
языку вертикальное с перетиранием.
1. Вкуручивающиеся движения по языку. Выполняются 4-мя пальцами (рис 1).
2. Направление
массажных
движений
горизонтальное.
«Перетёрли»
и
переступили, как шахматы (рис 2) .
3. Сдавливание языка с боков 2-я пальцами (рис 3).
4. Прищипывание боковых краев языка через салфетку. И движения,
аналогичные наматыванию нитки на катушку по боковым краям языка (рис
4).
6.Наложить шпатель на середину языка, слегка нажать и передать вибрацию
(рис 5).
Приложение 1
Активизирующий массаж языка
Рисунок 1
Рисунок 3
Рисунок 2
Рисунок 4
Рисунок 5
Еще для активизации мышц
артикуляционного аппарата
эффективно
используется миогимнастика.
Для губ: логопед фиксирует большим и указательным пальцами улыбку, а
ребенка просит сделать губами трубочку.
Логопед удерживает губы ребенка в форме трубочки, а ребенка просит
улыбнуться, преодолевая сопротивление.
Для языка: логопед фиксирует язык у подбородка, а ребенка просит поднять его
к верхней губе и наоборот.
Логопед фиксирует язык в правом углу рта, а ребенка просит перевести его в
левый угол рта, преодолевая сопротивление и наоборот.
Логопед удерживает язык вне ротовой полости ребенка (по центру), а ребенка
просит убрать язык в рот, преодолевая сопротивление.
Логопед предлагает ребенку побороться, надавливая кончиком языка на палец
логопед. Ребенок пытается высунуть язык изо рта, а пальчик логопеда его не
выпускает.
Расслабляющий массаж.
Плечевой пояс и шея.
1.Направление движений от щек к плечам.
2. Направление массажных движений от щек к подмышечным впадинам.
Лоб и лицо
1. От центра лба к вискам легкое поглаживание.
2. Легкие движения средними пальцами под бровью и вокруг глаза (с вибрацией и
без нее).
Расслабляющий массаж нижней части лица
1.Поглаживание нижней части лица от центра к ушам (постепенно поднимаясь от
подбородка к скуле).
2. Упражнение «Замок». Начало и окончание движений на лбу, обходя почти все
лицевые мышцы.
3.Работают фаланги пальцев, совершая спиралевидные движения по щекам.
4. Направление движений от скулы вниз большим пальцем на ребре (водичка
стекает).
5. Легкая вибрация ладонями от носа к ушам.
6. Ассиметричные движения «ножницы» от виска ко рту.
7. Легкий круг (тапирование) кончиками пальцев вокруг губ в любую сторону.
Расслабляющий массаж языка (приложение 2)
1. Потряхивание языка с движениями вперед-назад, вправо-влево ( рис.1).
2. Легкое покачивание языка из стороны в сторону, не преодолевая сопротивление
мышц (рис. 1).
3. Поглаживание языка от кончика к корню зигзагообразно, спиралевидно, прямо
(рис. 2).
4. Положить шпатель, пластиковую ложку или палец на
середину языка –
передать вибрацию, надавить и постараться выдвинуть язык вперед (рис. 3)
Приложение 2
Расслабляющий массаж языка
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Самомассаж мышц языка.
1. «Поглаживание языка губами» Просунуть язык сквозь узкую щель между
губами – постепенно убрать язык в полость рта.
2. «Пошлёпывание языка губами». Просовывая
язык сквозь губы вперед,
пошлепать его губами, слышится звук «пя-пя-пя»
3. «Поглаживание языка зубами». Просунуть язык сквозь узкую щель между
зубами - постепенно убирать язык в полость рта.
4. «Покусывание языка зубами». Легко покусывать язык зубами, высовывая его
вперед и убирая в полость рта.
5. «Пожуём грушу» Использовать для упражнения спринцовку
№ 1. Сложить
грушу, выпустив из нее воздух. Предложить пожевать ребенку. Груша аккуратно
вводится в рот так, чтобы только ее кончик оставался
снаружи. Проводить
манипуляцию 2-3 минуты при мышечной дистонии.
Снятие рвотного рефлекса.
Повышенный рвотный рефлекс обычно встречается при гипертонусе мышц
артикуляционного аппарата.
С помощью шпателя, ручки чайной ложки или шарикового зонда рисовать полоски от
кончика языка (веерообразно) вглубь рта, точечно перескакивая за границу рвотного
рефлекса. Постепенно граница рвотного рефлекса отодвигается.
По итогам коррекционной работы с применением дифференцированного
логопедического массажа можно сделать выводы: у детей с минимальными
дизартрическими расстройствами улучшилось кровоснабжение и питание тканей
артикуляционной
восстановилась
области,
повысилась
чувствительность
мышц,
эластичность
мышечных
нормализовался
волокон,
мышечный
тонус
мимической и артикуляционной мускулатуры, уменьшилось проявление парезов и
параличей мышц
речевого аппарата. Снизились патологические двигательные
проявления, ушла гиперсаливация. Увеличился объём и амплитуда артикуляционных
движений и их выносливость. Активизировалась сократительная способность мышц
речевого аппарата. Была сформирована произвольная координация движений органов
артикуляции.
Предлагаемые приемы массажа доступны специалистам и родителям детей с
речевой патологией, дают отличные результаты в максимально короткие сроки при
систематических занятиях логопеда и родителей с детьми. Наблюдать динамику в
улучшении звукопроизношения можно, используя контрольные магнитофонные
записи речи ребенка. Главное в методике массажа – последовательность, огромное
терпение и систематичность.
Список использованной литературы.
1. Дьякова Е. А. Логопедический массаж. М.,2005.
2. Шевцова Е.Е. Артикуляционный массаж при заикании. М.,2002
3. Блыскина И.В Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей.
Логопедический массаж. СПб., 2004.
4. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М.,1974.
5. Гревцева Е.В. Опыт использования логопедического массажа в коррекции
артикуляционных расстройств. СПб., 2001.
6. Коноваленко В.В., Коноваленко С.В. Хлоп-топ: Нетрадиционные приемы
коррекционной
логопедической
работы
с
детьми
6-12
лет.
М., 2003..
7. Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой
дизартрии у детей. М., 2010
8. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений
дошкольников. (Коррекция стертой дизартрии): Учеб. Пособие. СПб., 2001.
у