Elektroanalgeziya

Электроанальгезия
Медицина как наука на всем своем пути развития искала средства, которые
бы снимали невыносимую боль у пациентов во время болезней и при
необходимости хирургического воздействия. Что только не использовали для
этих целей. В ход шли и отвары опиума, и сдавливание сосудов на шее, и
обычный лёд, и дозированные удары киянкой по голове для потери
пациентом сознания, и крепкий алкоголь. Наряду с этим еще на заре нашей
эры римские врачеватели для лечения головной боли и подагры
прикладывали к телу больного особую электрическую рыбу, которую
называли «торпедо».
Нынешние реалии предлагают множество гораздо более современных и
эффективных способов обезболивания, и наряду с химическими
медикаментозными препаратами сегодня существует такой метод как
электроанальгезия, основанный на дозированном точечном воздействии
электротоков на человеческий организм. Анальгезия отличается от анестезии
тем, что в первом случае подавляется восприимчивость организма только к
болевым ощущениям, а применение анестезии отключает чувствительность
вообще, на время отнимая возможность ощущать не только боль, но и
обычные прикосновения. Стоит отметить, что боль – это довольно
интересный феномен, и его действие направлено на то, чтобы
сигнализировать нам о неполадках в том или ином органе. Однако если такая
боль приобретает хронический характер, продолжаясь час от часу день за
днем, то организм под ее воздействием заметно истощается, лишается сил и
теряет остатки сопротивляемости болезни. Потому наряду с заболеванием,
вызывающим хронические боли, необходимо устранять и сами эти боли,
чтобы они еще сильнее не усугубляли общую ситуацию со здоровьем.
Короткоимпульсная электроанальгезия, или как по-другому ее
называют чрескожная электронейростимуляция (сокращенно ЧЭНС или в
переводе transcutaneous electroneurostimulation TENS) – это особая процедура
в физиотерапии, которая, как следует из ее названия, снимает боль на
определенных участках тела с помощью воздействия на эти участки
короткими импульсами тока (20500 мкс) с частотой, регулируемой в
пределах 2 – 400 Гц. На частотах в районе 50 – 70 Гц обезболивающее
действие оказывается при хронических болях (нарушения деятельности
внутренних органов и мочеполовой системы) благодаря тому, что
стимулируется эндорфинная система надпочечников, органов пищеварения и
половых желез. На более высоких частотах от 100 до 200 Гц
обезболивающий эффект гораздо более сильно выражен и сопровождается
спазмолитическим и противовоспалительным действием.
Такой (анальгезирующий) эффект достигается благодаря тому, что под
воздействием электрических импульсов периферические рецепторы, в числе
которых есть и болевые, снижают свою чувствительность, то есть общая
чувствительность к боли на обрабатываемом участке становится меньше.
Болевые импульсы проходят по нервным волокнам не так интенсивно,
поскольку в тканях мозга образовываются особые нейромедиторы –
эндорфины, снижающие болевую чувствительность (их зачастую называют
«гормонами счастья»), позволяя организму игнорировать неприятные
ощущения. Наряду с этим подобный вид воздействия усиливает локальный
кровоток и запускает в действие защитные свойства тканей, что также
приводит к подавлению болевого синдрома. При этом параллельно
происходит рассасывание отеков, освобождение от сдавливания нервных
стволов, восстановление нормального питания тканей и естественного
кровообращения, что также способствует устранению причины
возникновения болей.
Эффект от прохождения процедур электроанальгезии достигается
непосредственно во время их проведения, результатом становится утихание
острых болей и менее ярко выраженное ослабление хронического болевого
синдрома на протяжение еще 1 – 4 часов после завершения сеанса.
Повторные процедуры электроанальгезии еще более заметно снижают
интенсивность болезненных ощущений и в некоторых случаях приводят к
купированию болевого синдрома.
Наша
клиника
проводит
процедуры чрескожной
электронейростимуляции с помощью физиотерапевтического комбайна
BTL-5825 S Combi производства Великобритании (фирма BTL), оснащенного
двумя независимыми каналами. Во время сеанса электроанальгезии
электроимпульсы подаются к пациенту с помощью стандартных электродов,
передающих ток, и особых прокладок, увлажненных специальным гелем или
обычной теплой водой. В зависимости от характера заболевания и показаний
к лечению специалист определяет места на теле пациента, где будут
располагаться электроды. Они расстанавливаются либо с двух сторон от
места локализации боли, либо по направлению нервного ствола, либо в
особых точках, являющихся биологически наиболее активными и
использующимися
по
этой
причине
в
лечебных
процедурах
рефлексотерапии. Чувствительность организма к подобным процедурам у
каждого человека индивидуальна, потому специалист устанавливает рабочую
силу тока именно такой, которая была бы оптимальна для достижения
терапевтического эффекта. Во время сеанса пациент может ощущать
вибрацию, испытывать чувство, похожее на поглаживание или легкое
давление. На всю процедуру уходит порядка 20 – 50 минут, повторяются
такие сеансы от 10 до 20 раз. По окончании курса необходимо сделать
перерыв в 2 – 4 недели, после чего в случае необходимости процедуры
можно повторить.
Применение чрескожной электростимуляции для уменьшения интенсивности
болей рекомендуется при заболеваниях различного характера, в особенности
находящихся в острой стадии. Электроанальгезия показана пациентам с
патологиями нервной системы, такими как плексит, неврит, невралгия,
радикулит, острая боль при остеохондрозе позвоночника, а также людям,
страдающим патологиями опорно-двигательного аппарата (благоприятно при
артрите, бурсите, эпикондилите, растяжении связок, при спортивных
травмах, а также переломах костей). Этот метод рекомендуется при
заболеваниях внутренних органов, гинекологических проблемах, ЛОРзаболеваниях, при болезнях зубов и десен и даже при фантомных и
каузалгических болях. Рекомендуемое при ревматоидном артрите лечение
также допустимо дополнять электроанальгезией, чтобы снять сильную боль в
суставах, назначается электроанальгезия и при деформирующем артрозе
суставов.
Как и любое другое медицинское вмешательство, электроанальгезия
помогает не во всех случаях, а иногда может оказаться противопоказана
пациенту. Среди причин, по которым запрещается применение
электроанальгезии, можно назвать следующие нарушения здоровья: острые
воспалительные процессы гнойного характера, энцефалит, арахноидит,
тромбофлебит, острый дерматоз, кровотечение или подозрение на него,
наличие металлических осколков в районе предполагаемого воздействия,
лихорадка, опухоли, активный туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания
в стадии декомпенсации (инфаркт миокарда, приступы стенокардии, наличие
кардиостимулятора), беременность, повреждение кожных покровов.
Чрескожная электронейростимуляция
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС, короткоимпульсная
аналгезия) – это метод физиотерапевтического лечения, в основе которого
лежит воздействие короткоимпульсными разрядами различной частоты на
биологически активные точки человеческого организма.
Главным образом чрескожная электронейростимуляция применяется для
устранения или облегчения болей различного характера. Воздействие
происходит через электроды, закрепленные на теле пациента в
непосредственной близости от болезненных участков. Однако данный метод
физиотерапевтического лечения также оказывает противовоспалительное и
спазмолитическое действие на организм пациента.
Важным преимуществом ЧЭНС является практически полное отсутствие
побочных эффектов.
Показания к ЧЭНС

1. Невралгические боли

2. Боли при ревматоидном артрите

3. Боли при бурсите

4. Боли при остеохондрозе

5. Родовые боли

6. Посттравматические боли

7. Постгерпетические боли

8. Артрозы и артриты

9. Псориаз
Противопоказания к ЧЭНС

1. Младший детский возраст

2. Наличие вживленного электронного кардиостимулятора

3. Нарушения сердечного ритма

4. Острые воспалительные и гнойные заболевания

5. Эпилепсия

6. Боли множественной локализации

7. Боли психогенного характера

8. Злокачественные новобразования
Механизм лечебного действия
Механизм обезболивающего действия короткоимпульсных токов аналогичен
механизму действия других импульсных токов, но по своему характеру он
более ограничен, так как распространяется только на чувствительную сферу,
блокируя нервные проводники для болевых импульсов. Психогенный фактор
в этом случае также имеет большое значение. Достоинство данного метода,
помимо селективности воздействия, малый размер применяемых аппаратов,
и возможность самостоятельного их использования больными в домашних
условиях после инструктажа .
Электростимулятор чрескожный противоболевой
портативный
Несколько слов о терминологии. Названия чрескожная
электростимуляция не вполне соответствует сути метода, так как при
воздействии на болевую область возбуждаются не нервы вообще, а
исключительно афферентные нервные структуры. В этом аспекте нет
никакого различия между их возбуждением различными раздражителями
(теплом, холодом и др.), и это не является стимуляцией. И еще: авторы
данного метода используя слово черескожная, давали понять, что метод
отличается от имплантируемого. Но дело в том, что физиотерапия использует
большинство методов чрескожно, поэтому название метода ни о чем не
говорит. Здесь, правда, следует оговориться, что в некоторых случаях
действие производится не через кожу, а непосредственно на кожу.
Например, аппараты для радиоволнового лифтинга, стимулируя активные
клетки роста кожи (фибробласты), побуждают их вырабатывать
естественный коллаген и эластин (это безоперационное омоложения кожи
лица и тела с помощью воздействия радиоволн).
Чтобы отобразить физическую сущность и характер метода, В.М. Боголюбов
предложил название короткоимпульсная электроаналгезия (КЭА), помня
о том, что аналгезия достигается не в каждом случае.
Показания и противопоказания
Показания для применения описываемого метода — в первую очередь острая
боль (достигается наилучшая эффективность метода) — невралгии, боль в
суставах, посттравматические и острые боли радикулярного характера и т.д.
К незначительным противопоказаниям относятся: беременность (во второй
половине), наличие электростимуляторов сердца у больных (особенно
задающих ритм), беременность. Не рекомендуется проводить воздействия на
область каротидных синусов.
Техника проведения воздействий
В зависимости от анатомо-физиологических параметров и вида заболевания
и его характера применяются электроды разнообразных размеров и форм. В
том случае, если они располагаются в пределах болевого участка, то
расстояние между их краями устанавливают так, чтобы оно было не меньше
величины электрода. При болях в позвоночнике допустимо
паравертебральное одностороннее и двустороннее расположение электродов
с каждой стороны болевого участка.
Возможно расположение одного электрода паравертебрально у сегмента
спинного мозга, соответствующего тому дерматому или миотому, в пределах
которого на проекции болевого участка располагают второй электрод. При
иррадиации боли вдоль нерва один из электродов располагают у его
периферического участка, второй — в области нервного сплетения или у
соответствующего сегмента спинного мозга. Электроды могут быть
расположены и на так называемых специфических точках; акупунктурных,
триггерных, двигательных. Для уменьшения послеоперационных болей
стерильные электроды располагают у краев разреза. При обширных болевых
зонах возможно одновременное применение двух пар электродов от двух или многоканальных аппаратов. Электроды закрепляют на теле больного
липкими лентами или пластырем, помещая между металлической пластинкой
электрода и поверхностью тела пропитанную водой или электродной пастой
матерчатую прокладку.
Воздействуют короткоимпульсными токами проводят при значительно
большей продолжительности процедур в сравнении с другими методами от
30 до 60 мин один или два раза в день ежедневно, от 3 до 5 дней в неделю. В
отдельных случаях при специальных показаниях и эффективности процедур
воздействия проводят несколько раз в день при общей продолжительности их
в несколько часов.
Частоту импульсов подбирают в соответствии с наиболее приятными
ощущениями для больного, имея в виду, что при частотах, превышающих
100 Гц, быстро развивается привыкание к току, а болеутоляющий эффект
более выражен при низких частотах в сочетании со значительной
интенсивностью воздействия.