АННОТАЦИЯ 3 1 К/ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТОМСКИЙ НИИ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ СИБИРСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПРИМЕНЕНИЕ КВЧ - ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА
ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ТОМСК-2001
АННОТАЦИЯ
В методических рекомендациях представлены результаты комплексного
лечения больных псориахической болезнью (кожных и суставных форм) с
включением
КВЧ-терапии.
Применение
этого
метода
способствовало
повышению эффективности лечения и сокращению периода обострения
заболевания.
Методические рекомендации предназначены для врачей - дерматологов,
ревматологов, физиотерапевтов, курортологов и могут быть использованы в
физиотерапевтических отделениях лечебнопрофилактических и санаторнокурортных учреждений здравоохранения, а также в специализированных
клинических стационарах и поликлиниках.
Методические рекомендации составили:
к.м.н.В.С.Дмитрук к.м.н.О.Е.Голосова
д.м.н.Е.Ф.Левицкий
ВВЕДЕНИЕ
Псориаз
-
одно
из
наиболее
распространенных
заболеваний
в
дерматологии. Данное заболевание характеризуется сочетание кожного и
суставного синдромов, а нередко и висцеропатиями, высокой частотой потери
работоспособности и инвачвдизации больных. При псориазе существуют
сложные
взаимодействия
между
кожным
и
суставным
синдромом,
функциональные, а порой и морфологические изменения внутренних органов и
нервной
системы.
Кроме
того,
тяжелые
упорно
протекающие
формы
заболевания (артопатический псориаз, эритродермия, пустулезный псориаз,
псориаз ладоней и подошв) помимо физического и психического дискомфорта
нередко
являются
причиной
инвалидизации
больных
в
молодом,
работоспособном возрасте.
В настоящее время в комплексном лечении псориаза все более широко
применяются физиотерапевтические методы. При их назначении удаётся
сократить приём медикаментозных препаратов, и, как следствие, значительно
уменьшить вероятность развития нежелательных побочных реакций и увеличить
3
д лительность ремиссии заболевания.
Из
физических
иммунопрогективное
факторов,
действии,
оказывающих
иммуномодулирующее
предпочтение
отдается
и
КВЧ-терапии.
Выделяются два механизма действия КВЧ-терапии на организм человека в
зависимости от структур воспринимающих его:
сенсорный и
биохимический. Так как глубина проникновения ЭМИ ММ-диапазона при
воздействии на кожу человека составляет 300-500 мкм, то оно поглощается
полностью
в
эпидермисе
и
верхних
слоях
дермы.
Первичными
физиологическими мишенями, которые попадают в зону воздействия, являются
молекулы воды (биохимическая рецепция), рецепторы центральной нервной
системы, клетки диффузной нейроэндокринной системы, клетки иммунной
системы, микроциркуляторное русло, биологически активные точки (сенсорная
рецепция). В результате влияния на вышеперечисленные структуры данного
излучения начинается процесс опосредованного воздействия на различные системы
(кроветворную, гуморальную, вегетативную нервную) и внутренние органы. При
исследовании иммунологических и биохимических механизмов взаимодействия
ММ-волн с иммунокомпетентными клетками доказано, что воздействие носило
информационный характер, так как облучение лимфоцитов ЭМИ КВЧ в условия т
УЙГО
нормализовывало функциональную активность лимфоцитов при сниженной их
активности и не оказывало действия при нормально исходных показателях. Кроме
информационного воздействия КВ Ч-излучение оказывает резонансный тип влияния
на
биологические
объекты.
Данный
факт
был
учтен
при
подборе
индивидуализированных частот КВЧ-излучения. В результате проведенного курса
КВЧ-терапии в комплексе с традиционной медикаментозной терапией у больных
псориазом наблюдалось более раннее исчезновение клинических признаков на коже
и суставах при обострении заболевания. Отмечались положительные изменения
клеточного
процентного
иммунитета,
содержания
что
подтверждалось
общего
количества
достоверным
Т-зрелых
повышением
лимфоцитов
(СШ),
увеличением соотношения количественных показателей Т-хелперных лимфоцитов
1 К/
(С04) к Т-супрессорам (€08). При изучении изменений в гуморальном звене
иммунитета
отмечалось
снижение
содержания
циркулирующих
иммунных
комплексов в периферической крови, которые принимают непосредственное участие
в повреждении тканей и усилении местной воспалительной реакции внутри дермы.
Индуцированный НСТ-тест косвенно свидетельствует о поддержании высокого
уровня нейтрофилывдх гранулоцитов, участвующих в элиминации антигенного
материала, при уменьшении содержания противовоспалительных ферментов в их
цитоплазме. Таким образом установлено иммуномодулирующее действие КВЧтерапии, хорошее сочетание с другими методами лечения и отсутствие побочного
отрицательного действия на организм человека.
Научная новизна: Впервые в качестве лечебного фактора использовано КВЧизлучение с индивидуальным подбором частот в комплексе с традиционной
терапией для лечения больных вульгарным псориазом в прогрессирующей стадии и
псориатическим артритом.
ПОКАЗАНИЯ
1.
Вульгарный псориаз, прогрессирующая и стационарная стадии заболевания.
2.
Артропатический
псориаз,
высокая
и
средняя
степень
активности
воспалительного процесса.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания общие для физиотерапии
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Аппарат КВЧ-терапии с индивидуальным подбором излучающей частоты для
воздействия на БАТ «Стелла-2» (реестр.№ 95/311-199, изготовитель OOO «Спинор»,
г.Томск).
ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
1. Базисная медикаментозная терапия, которая включает:
- антигистаминные препараты; супрастин 0,025 - по 1 таблетке 2 раза в день в
течение 10 дней;
- гипосенсибилизирующие препараты: кальция глюконат 10% - 10,0 - по 10 мл
в/в струйно 1 раз в день в течение 10 дней;
~
витаминотерапию: тиамина хлорид (витамин В1) 2,5% - 1,0 - по 1 мл в/м
через день в течение 10 дней; пиридоксин (витамин Вб) 1%-1,0- по 1 мл в/м через
день в течение 10 дней;
биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий для инъекций - по
-
1мл в/м 1 раз в день в течение 10 дней;
местную терапию: 2% салиниловая мазь 2 раза в день на патологические
высыпания
молочно-растительная диета (стол 10);
-
3 .Микроволновая терапия миллиметрового диапазона (КВЧтерапия) проводится от
аппарата
«Стелла-2»,
физиотерапевтической
с
диапазоном
лечебной
длины
процедуры
волны
4,7-5,1
пациентам
мм.
Вначале
проводится
подбор
индивидуальной лечебной частоты, согласно методики разработанной в Томском
НИИ
курортологии
и
физиотерапии.
При
этом
исследуются
электрофизиологические параметры контрольных точек меридианов аллергии и
кожи
по
проводится
методу
электропунктурной
подобранной
диагностики
индивидуализированной
Р.Фолдя.
КВЧ-терапия
частотой
посредством
биологически-активных точек: первые 5 дней Е-36 (цзу-сань-ли) и ОЬ4 (хэ-гу), а в
последующие дни - У020 (бай-хуэй), КР6 (сань-инь-цзяо) и ОЫ1 (цюй-чи).
Экспозиция составляет 5 минут на каждую точку, на курс 10-12 ежедневных
процедур.
4.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Клиническое наблюдение проведено в клинике кожных и венерических
болезней СГМУ за 162 пациентами с псориазом. По окончании курса КВЧ-терапии
отмечался противовоспалительный, анальгизирующий, регенеративный эффект,
рассасывание имеющихся инфильтратов.
Эффективность лечения оценивалась при помощи индекса РА 81.
Положительным терапевтический эффект считался в случае уменьшения
показателей индекса РА81 на 50% и более от исходного значения. Эффективность
1 К/
терапии составила 91%.
В таблице приведены данные продолжительности клинического эффекта
КВЧ-терапии в сочетании с традиционным лечением. Отмечается уменьшение
количества ранних (в течение первых 6 мес. после лечения) рецидивов на 23,3%.
Сроки обострения псориаза в прогрессирующей стадии после комплексной
терапии с применением КВЧ-излучения и без него
Комплексное лечение с
Традиционное* лечение
КВЧ-терапией
В течение 6 мес.
Абс.
3
%
Абс.
7
%
33,3
47,7
100
От 6 мес. до 1 года
13
10
43,3
От 1 года до 2-х лет
14
46,7
10
4
ВСЕГО
30
100
21
19,0
Средняя продолжительность нахождения пациентов в стационаре составила
27,3 дня, что на 20,3% короче, чем в группе больных, получавших традиционную
медикаментозную терапию.