Этика и деонтология

Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики,
объектом
исследования
которого
являются
морально-
нравственные аспекты медицины.
Медицинская деонтология - это совокупность этических норм
выполнения
медработниками
своих
профессиональных
обязанностей.
Медицинская сестра — это многогранная, главная организационнолечебная должность на всех или на наиболее ответственных этапах и
участках реабилитационного процесса, направленная деятельность,
картинка
которой зависит от специализации учреждения, особенностей потока
поступления пациентов, а также специфики, характера и локализации
самой патологии. На диагностическом этапе необходимость участия
медсестры в постановке расширенного, развернутого диагноза,
диагноза
по
медицинского
процесса,
уходу
за
больным,
обслуживания,
обсуждении
определения
организации
восстановительных
всего
средств,
приоритетов
сестринского
возможных
осложнениях и своевременных корректирующих мер — очевидна.
На последующих этапах роль ее еще более возрастает, так как
основные средства реабилитационного воздействия — лечебная
физкультура, массаж, физиотерапия — выполняются в основном
медицинскими
сестрами
(методистами)
или
при
их
непосредственном участии, или контроле. И от организации,
творчества, реализации поставленных целей и задач и, конечно,
внимательного, чуткого отношения к больному будет зависеть
исход.
Наблюдение и уход при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
в практической деятельности медицинской сестры являются важным
компонентом
специализированной
реабилитационной
помощи
пациентам.
Актуальность проблемы широкого распространения деформаций
позвоночника,
отсутствие
системы
комплексной
оценки
функционального статуса таких пациентов и определение режимов
эффективного комплексного лечения, всвязи с этим проводятся
методы диагностики деформаций позвоночника у детей на ранних
стадиях развития. Повышение качества диагностики и лечения
деформаций позвоночника у детей путем их раннего выявления и
последующей эффективной коррекции с использованием современных
технологий.
картинка
Сколиоз - это боковое искривление позвоночника (во фронтальной
плоскости) вместе с его торсией (вращением позвонка вокруг своей
оси).
Это заболевание весьма распространено. Им страдает до 40,9% всего
населения. Нуждается в лечении около 10%. Жители сельской
местности болеют реже (6%), чем городские (12%). Девочки болеют
чаще мальчиков. Мышечно-связочной недостаточности: быстрый рост
ребенка в определенные периоды жизни приводит к тому, что
мышечная сила «не успевает» за ростом костей в длину. Развивается
мышечная слабость вообще и мышечного корсета в частности.
Деформации позвоночника распространены среди дошкольников в 2530% случаев, количество случаев этой патологии значительно
возрастает в возрастных группах 7-9 лет (41%) и 13-15 лет (63%),
т.е. в периоды интенсивного роста. Деформации позвоночника
структурного характера редко встречаются у дошкольников (4%) и
часто выявляются у старших школьников (18-20%).
картинка
Сколиотичекая болезнь - более широкое понятие, под которым
подразумевается весь комплекс и совокупность факторов, приводящих
к развитию собственно сколиоза (искривления позвоночника). Сюда
же относится и совокупность всех нарушений внутренних органов, их
асимметричного
расположения.
Эти
анатомические
патологии
приводят к тому, что страдает весь организм, рост ребенка, его общее
и интеллектуальное развитие и т.д.
Основным принципом в организации сестринского наблюдения,
является приоритетное внимание личности пациента. Медицинская
сестра должна стать наставником пациенту в его самонаблюдении и
самоуходе.
Медицинская
сестра
мотивирует
своего
пациента
к
реабилитации, профилактике и здравосозидательному образу жизни.
Образ жизни следует учитывать как раз для выявления заболевания:
чем раньше его обнаружить, тем проще лечить. Особенно должны
быть внимательны родители, которые сами страдают от сколиоза:
желательно с самого рождения ребенка следить за состоянием его
позвоночника.
При составлении программы реабилитации учитывается сочетание
лечебных
мероприятий
с
рациональным
режимом
нагрузки,
комплексное использование средств реабилитации с учетом механизма
их терапевтического воздействия, дифференцированное применение
средств реабилитации в зависимости от характера статодинамических
нарушений.
картинка
Пациенты получают комплексное лечение по стандартной методике,
включающее лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию. Все дети
проходят курс занятий с психологом в кабинете психологической
разгрузки и сенсорной комнате.
Добросовестная
и
квалифицированная
работа
медсестер,
внимательное и терпеливое отношение к больным, проходящим
курс реабилитации, во многом обеспечивают ее успех. При этом
следует иметь в виду, что многие тяжелобольные, нуждающиеся в
реабилитационных мероприятиях, как правило, утратили веру в
возможность вернуться к труду и жизни в обществе. Вследствие
этого особое место в работе медперсонала должны занимать
методы психологического воздействия на таких больных, для чего
необходимо знание основ медицинской психологии. Важное место
в комплексе мероприятий медицинской реабилитации занимает
восстановительная терапия. Роль медсестры, ухаживающей за
такими больными, особенно велика.
Только 10-12% больных сколиозом нуждаются в лечении в условиях
стационара. Около 90% больных имеют I степень развития болезни, на
которой она и заканчивается. Следовательно, основным методом
лечения больных является -
консервативный
в амбулаторных
условиях. Целями лечения является: торможение или прекращение
прогрессирования сколиоза, улучшение статики и устранение статикодинамических нарушений, регуляция обменных и гормональных
нарушений.
Для ребенка, страдающего сколиозом, необходимо оборудовать для
отдыха жесткую постель: под войлочный или поролоновый матрац
подкладывают деревянный или металлический щит. Спать ребенку
надо на спине или на животе.
Рабочее место школьника должно соответствовать его росту и
возрасту, необходимо правильно подобрать ему высоту стола и стула с
таким расчетом, чтобы расстояние от стола до глаз ребенка было 30-35
см. Следует помнить о том, что длительное пребывание ребенка в
одной позе приводит к утомлению мышц, что способствует развитию
сутулости.
Большое значение следует придавать закаливанию ребенка, отдавать
предпочтение игровым видам спорта. Немаловажное значение имеет
лечебное плавание, особенно брассом, ходьба на лыжах и т. д.
Больному ребенку необходимо постоянно заниматься лечебной
гимнастикой, которая не только укрепляет отдельные группы мышц,
но и способствует нормализации обменных процессов, улучшает
трофику тканей. Целесообразно сочетать занятия игровыми видами
спорта с «монотонными, скучными» упражнениями ЛФК.
В некоторых случаях, особенно у пациентов с III-IV ст. заболевания
для удержания коррекции и разгрузки позвоночника применяют
корсеты . При этом нужно помнить, что «…увеличение мобильности
искривленного
позвоночника
без
последующего
удержания
в
корригированном положении ведет к увеличению сколиотической
деформации
позвоночника»
(И.
А.
Мовшович).
Кроме
этого,
применение корсетов приводит к гиподинамии мышц и их слабости.
Медицинская
сестра
должна
сочувственно
относиться
к
психологическим слабостям больного, быть с ним в партнерском
профессиональном контакте, уметь успокоить его, снять чувство
страха, вселить уверенность в необходимости и безопасности
назначенной процедуры. Профессиональное мастерство медицинской
сестры, которая найдет добрые слова, сумеет успокоить больного,
отвлечь его внимание, положительно сказываются на ее деловом
авторитете.
картинка
Деонтологический долг медицинской сестры требует щадящего
отношения
к
ранимой
психике
больного,
соблюдения
профессионального такта. Каждый больной ожидает от медицинской
сестры не только облегчения своих страданий, но и сохранения тайны
о своем здоровье перед окружающими. И об этом всегда надо
помнить. При выполнении манипуляции медицинская сестра должна
следить за своей речью, мимикой, жестами, силой голоса, не проявлять
брезгливости к больному и неприязненного отношения к своей работе.
Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
нередко испытывают депрессию из-за боли при движении, или из-за
того, что вследствие ограничения мобильности зависят от других
людей либо мешают им.
Психические изменения могут быть следствием как самого
заболевания, так и реакции на связанную с ним ситуацию; их следует
предвидеть и своевременно реагировать, стараясь успокоить пациента,
поэтому нужно постоянно проявлять сочувствие и понимание
страданий пациента, всегда эмоционально поддерживать и ободрять,
спросить, что облегчит ему движение. Помочь выбрать одежду,
которая скрывала бы изменения в осанке и суставах конечностей.
Реабилитация (адаптация) детей.
Эффективность реабилитации детей в значительной степени зависит
от
психологического
правильного
воспитания
воздействия
и
на
формирования
больного
его
ребенка,
личности.
При
составлении плана реабилитационных мероприятий следует учитывать
прогноз
заболевания,
возможные
осложнения
и
меры
их
предупреждения. При реабилитации детей-инвалидов первостепенная
роль принадлежит раннему привитию трудовых навыков и правильной
профориентации
подростков-инвалидов.
Реабилитационное направление в здравоохранении и социальном
обеспечении, получившее значительное развитие за годы Советской
власти, дает возможность большому количеству длительно и часто
болеющих избежать инвалидности, а многим инвалидам вернуться к
активной трудовой и общественной жизни.
Понятие этики и деонтологии многозначно. Это и отношения
с пациентом, рождающиеся и базирующиеся на глубокой обратной
связи. Это и контрапункт между больным и обществом, родными,
знакомыми,
сослуживцами.
Очень
важно
помнить,
что
медицинская сестра обладает огромнейшей властью над больным
человеком, поскольку пациент доверяет ей свою жизнь. В этой
подчас беспредельной власти - одна из волшебных граней
привлекательности
профессии.
и
величайшей
ответственности
нашей