Модуль 1 «Клиническая иммунология и аллергология» МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Модуль 1
«Клиническая иммунология и аллергология»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки студентов к занятию № 7
на тему: "Цитокиновые препараты, моноклональные антитела,
механизм действия, показания к использованию"
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Цитокины являются основными медиаторами межклеточного взаимодействия, которые
определяют выживаемость клеток, стимулируют или ингибируют их рост, дифференцировку,
функциональную активацию и апоптоз клеток. При ряде заболеваниях (аутоиммунные – системная
красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит (РА), розсеянный склероз, воспалительные
заболевания кишечника и др.) определена ведущая роль определенных цитокинов. Самой новой
разработкой современной медицины является так называемая биологическая терапия – использование
антицитокиновых препаратов в комплексном лечении. Доказанным является эффективность
назначения антицитокиновых препаратов при РА, псориатическом артрите, анкилозирующем
спондилите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, СКВ и др.
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:
З Н А Т Ь:
- Виды антицитокиновых препаратов;
- Основные механизмы действия биологических средств;
- анти-ТНФ-терапия: показания, противопоказания, особенности использования;
- Использование препаратов биологической терапии в лечении РА, СКВ, НЯК и болезни
Крона, болезни Бехтерева и др.
УМЕТЬ:
- провести обследование иммунологического, ревматологического, гастроэнтерологического
больного;
- интерпретировать изменения общеклинических анализов, результаты иммунограммы.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:
1. Виды, классификация препаратов биологической терапии;
2. Механизмы действия антицитокиновых препаратов;
3. Возможности использования антицитокиновой терапии в лечении аутоиммунных
заболеваний.
ВОПРОСЫ:
1 Дать определение, перечислить основные виды цитокинов;
2. Назвать заболевания, при которых ведущей является роль цитокинов;
3. Классификация препаратов биологической антицитокиновой терапии;
4. Охарактеризовать механизмы действия анти-ТНФ-α препаратов.
5. Современные разработки в области биологической терапии.
Т Е С Т Ы:
1. Цитокины по биохимическим характеристиками являются:
А. Липидами.
Б. Липополисахаридами.
В. Углеводами.
Г. Белками.
Д. Липопротеидами.
2. Основные функции цитокинов:
А. Регуляция межклеточных и межсистемных взаимодействий.
Б. Регуляция роста клеток (стимуляция и ингибирование), их активации и апоптоза.
В. Реализация и координация воспаления.
Г. Регуляция клеточного и гуморального иммунитета.
Д. Все перечисленное.
3. Цитокины по механизму действия подразделяются на следующие виды:
А. Провоспалительные, противовоспалительные
Б. Регуляторы иммунного ответа
В. Интерлейкины, лимфокины, монокины
Г. Ответы А, Б
Д. Ответы А, Б, В
4. Интерлейкином "первого поколения" является:
А. TNF-α.
Б. IL-3.
В. INF-γ.
Г. TGF-β.
Д. IL -10.
5. Перечислите наиболее активные провоспалительные цитокины:
А. IL -1.
Б. IL -4.
В. IL -6.
Г. TNF-α.
Д. Все, кроме Б.
6. Противовоспалительными свойствами обладают такие цитокины:
А. IL -1, IL-6, TNF-α.
Б. IL -4, IL-10.
В. TGF-β.
Г. А, Б, В.
Д. Б и В.
7. Главным отличием цитокинов от "классических" гормонов являются:
А. Участие в процессах метаболизма.
Б. Синтез цитокинов в больших количествах.
В. Локальное (ауто-и паракринное) действие цитокинов.
Г. Длительный период полувыведения.
Д. Строгая специфичность каждого вида цитокинов.
8. Заболевания, при которых наблюдается выраженный цитокиновый дисбаланс, который
стимулирует хроническое течение болезни:
А. Ревматоидный артрит.
Б. Рассеянный склероз.
В. Воспалительные заболевания кишечника
Г. Псориаз.
Д. Все перечисленные.
9. Основным в патогенезе аллергических заболеваний является участие:
А. INF-γ.
Б. IL -4.
В. IL -1.
Г. TNF-α.
Д. IL -6.
10. Повышение уровней каких цитокинов ассоциируется с повторными коронарными
событиями у больных ИБС?
А. IL-1, IL-6.
Б. IL-4, IL-10.
В. IFN-α, IFN-β, IFN-γ.
Г. IL -3, IL-5.
Д. Всех перечисленных.
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ
ЗАДАНИЕ №1.
Больной Н. 34 лет, болеет ревматоидным артритом на протяжении 6 лет. Постоянно
принимает метотрексат 10 мг/неделю, фолиевую кислоту 15 мг/неделю, наклофен 75 мг 2 р/д, медрол
16 мг/д. Несмотря на назначенную терапию, на протяжении последних 4 месяцев продолжает
беспокоить боль, отечность, ограничение движений в запястных, голеностопных суставах и мелких
суставах кистей, утренняя скованность за прошлую неделю 1,5 часа. Уровень СРП 32,5 мг/л, СОЭ 47
мм/ч, общий анализ крови без изменений.
1. Поставить диагноз.
2. Назначить методы дополнительного обследования.
3. Назначить адекватное лечение.
4. Обосновать и назначить препарат биологической терапии.
ЛИТЕРАТУРА.
1. Клиническая иммунология и аллергология / учебник под ред. проф. Г.М. Дранника .- М.Здоровье, 2006. - 888 с.
2. Андрейчин М.А., Чопяк В.В., Господарский И.Я. Клиническая иммунология и аллергология.
– Тернополь, Укрмедкнига, 2005. - 372 с.
3. Казмирчук В.Е., Ковальчук Л.В. Клиническая иммунология и аллергология. - Винница:
Новая книга. - 2006. - 528 с.