Заявление - Ассоциация автоматической идентификации ГС1 Бел

Приложение 3
к Публичной оферте (предложению) на
предоставление услуг Ассоциацией ГС1 Бел.
В Ассоциацию автоматической
идентификации ГС1 Бел.
220033 Республика Беларусь, г.
Минск, ул. Судмалиса, 22. Тел/факс:
(017) 298-09-13, (017) 298-06-60, (017)
298-89-52
E-mail: gln@gs1by.by
Заявление на предоставление дополнительных GLN
GLN головного офиса
УНП
Код ОКРБ 005
Внести в эту ячейку GLN
12376544
45645
Код ОКПО
45555555
Полное наименование юридического лица
Полное наименование из устава
Сокращенное наименование юридического лица
ООО, ОАО, УП и т.д."Сокращенное наименование из устава"
Название должности
Руководитель юридического лица
ФИО
должность
Фамилия Имя Отчество
руководителя
11111111111
1@1.by
Телефон
Эл. почта
Наименование объекта, которому присваивается дополнительный GLN
Филиал №1
Руководитель объекта, которому присваивается дополнительный GLN
Фамилия Имя Отчество
Должность
Телефон
Почтовый адрес объекта, которому присваивается дополнительный GLN
220050
Республика Беларусь
Индекс
Страна
Минская
Минский
Область
Район
г. Минск
Город (нас. пункт)
ул. Шаранговича, 23
Улица, номер дома
53.918327° СШ; 27.601069° ВД
Географические координаты
Ввести №
Ввести №
Телефон
Факс
Ввести e-mail
Эл. почта
Ввести ссылку
WEB-сайт
Банковские реквизиты объекта, которому присваивается дополнительный GLN
Расчётный счёт
Банк
Данные подготовил(а):
3012555555555
123456789
БИК
ОАО "РетроБанк"
Римашевский Василий Васильевич
тел. (01775) 26657
Просим выдать дополнительный GLN, внести и поддерживать в актуальном состоянии
информацию о нем в базе данных международной ассоциации GS1 в течение срока
действия Договора.
Настоящим подтверждаем, что с условиями Публичной оферты (предложения) на
предоставление услуг Ассоциации ГС1 Бел. ознакомлены.