"ЮИД "Светофорик", 02.02.2016, руководитель О.М. Круц

Тема: Черепно - мозговые травмы
Молодой человек сбит троллейбусом; он неподвижно лежит на дороге; его
переворачивают на спину, выясняют, что еще дышит, видят окровавленное лицо.
Такой информации достаточно для безошибочного вывода -пострадавший находится
без сознания: он не пытается подняться из грязи и не реагирует на вопросы и реплики
окружающих.
Это дает основание заподозрить черепно-мозговую травму-ушиб или сотрясение
головного мозга, внутричерепное кровоизлияние из поврежденных мозговых сосудов
или повреждение мозговой ткани обломками костей черепа.
Как правило, черепно-мозговая травма сопровождается потерей сознания или так
называемой мозговой комой.
Внешне КОМА напоминает глубокий сон (греч. Кота - глубокий сон).
Самое страшное заключается в том, что в зависимости от глубины комы резко
снижается тонус подъязычных мышц и мягкого неба - вот главная опасность
бессознательного состояния.
В каких случаях можно предположить черепно-мозговую травму?
• Когда пострадавший без сознания.
• В случаях падения или нанесения удара по голове.
• При наличии ссадин или ран на голове.
• Даже при кратковременной потере сознания и жалобах на подташнивание или рвоту
после получения травмы.
ЗАПОМНИ!
В положении лежа на спине происходит западание языка, который настолько плотно
прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие
Наступает механическая АСФИКСИЯ. В современной медицине этот термин означает
удушение, хотя древние греки трактовали его как отсутствие пульса и признаков
жизни (греч. а — отрицание, -пульс).
ЗАПОМНИ!
В подавляющем большинстве случаев
пострадавшие ПОГИБАЮТ ОТ УДУШЕНИЯ СОБСТВЕННЫМ ЯЗЫКОМ
В состоянии комы язык начнет играть роль подвижного инородного тела, которым
пострадавший будет периодически давиться.
Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и
глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных
тел и слюны.
Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, мокрота, кровь из носа и
разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы будут обязательно
затекать в дыхательные пути.
Происходит АСПИРАЦИЯ (лат. азрггайо - вдыхание) содержимого ротовой полости в
легкие.
Учитывая, что при черепно-мозговой травме рвота - обязательный симптом,
аспирация содержимого желудка будет неизбежной. Многие жизни оборвались
именно таким образом.
ЗАПОМНИ!
Для человека в состоянии комы
ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА СПИНЕ
КРАЙНЕ ОПАСНО!
И наконец, о самом досадном. Если бы наш герой остался лежать лицом вниз в
дорожной грязи, даже без всякой помощи, то кровь, мокрота и содержимое желудка,
стекая вниз, удалились бы естественным путем. Под собственной тяжестью язык
самопроизвольно отошел бы от задней стенки глотки и высвободил просвет
дыхательных путей.
Юноше не угрожали бы ни аспирация, ни асфиксия, и в случае банального сотрясения
головного мозга он уже через 15 минут очнулся бы, встал. Головная боль и
головокружение, подташнивание или рвота какое-то время беспокоили бы нашего
героя. Но это уже мелочи жизни. Он остался бы жив. Но, к сожалению, его не только
перевернули на спину, ему еще подложили под голову злосчастную авоську-подушку.
Наверное, каждому теперь понятно, что при таком положении задняя стенка глотки
настолько плотно придвинется к корню языка, что не оставит никакой надежды на
спасение. Те из нас, кто в подобном случае подкладывают под голову подушку,
невольно убивают человека.
Черепно-мозговая травма — это наиболее жизнеопасный вид травмы, следствием
которого может стать контузия головного мозга либо разрушение его вещества.
Черепно-мозговые травмы разделяют на:
• ушибы;
• с давления;
• ранения;
• сотрясение головного мозга с повреждением или без повреждения костей, оболочек,
мозгового вещества.
Признаками ушибов головного мозга являются головные боли, поташнивание, а
иногда и рвота, но сознание сохранено.
Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой,
сильными головными болями, головокружением.
Первая медицинская помощь при ушибе и сотрясении заключается в создании полного
покоя пострадавшему и применения холода на голову. При отсутствии сознания
нужна фиксация языка, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности следует
немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции
лёгких.
2. Сообщения учащихся на тему «Виды черепно-мозговой травмы».
Примерный материал сообщений.
Синдром сдавления.
Симптомы. Развивается вскоре после устранения причины сдавления. Боли и
ограничение активных движений, бледность или цианотичность конечности,
ослабление пульсации периферических сосудов. Затем появление отека, пузырей с
серозным и серозно-геморрагическим содержимым, отсутствие пульсации сосудов,
нарушение чувствительности и снижение температуры кожи конечности. Ухудшение
общего состояния: вялость, заторможенность, резкая слабость, тошнота, рвота,
учащение и ослабление пульса, снижение артериального давления. Лаково-красная
окраска и высокая относительная плотность мочи. Острая почечная недостаточность.
Сгущение крови.
Доврачебная помощь:
а) на месте происшествия. Одновременно с освобождением от сдавления - наложение
жгута выше места сдавления, введение обезболивающих средств. Тугое бинтование и
иммобилизация пострадавшей конечности. Бережная переноска (доставка) больного
на носилках в лечебное учреждение или в безопасное место, где может быть оказана
первая медицинская помощь;
б) в медпункте. Производится охлаждение пострадавшей конечности (конечностей) обкладывание льдом, снегом, пузырями со льдом, холодной водой. Срочный вызов
машины скорой помощи.
Сотрясение головного мозга.
Симптомы. Наступающее сразу после травмы бессознательное состояние, рвота, в
тяжелых случаях судороги. Амнезия. Бра-дикардия (редкий пульс). Иногда
расширенные зрачки, ослабление сухожильных рефлексов.
Доврачебная помощь: создание полного покоя пострадавшему. Освобождение
дыхательных путей от рвотных масс. При западении языка - фиксация его, введение и
срочная госпитализация.
Ушиб головного мозга.
Симптомы. Те же, что и при сотрясении головного мозга. Кроме того, очаговые
симптомы: парезы и параличи отдельных частей тела, выпадение функции черепномозговых нервов, расстройство речи, нарушение дыхания, сердечно-сосудистой
деятельности (до глубокого коллапса), мочеиспускания и др. Иногда менингеальные
симптомы. По прошествии нескольких часов после травмы субфебрильная
температура. В спинномозговой жидкости может быть примесь крови.
Доврачебная помощь: то же, что и при сотрясении головного мозга. Госпитализация
проводится в специализированное отделение. Эвакуации не подлежат больные,
находящиеся в аго-нальном состоянии или при явлениях быстро нарастающего
внутричерепного давления.
Сдавление головного мозга.
Симптомы. Те же, что и при сотрясении и ушибе мозга, но состояние постепенно
ухудшается. Изредка наблюдается период относительно удовлетворительного
состояния (светлый промежуток), после которого оно прогрессивно ухудшается:
возникает и нарастает головная боль, появляется повторная рвота, отмечается
брадикардия, нарушается дыхание, расширяются зрачки (анизоко-рия), прогрессируют
симптомы очагового поражения, учащаются судорожные приступы.
Доврачебная помощь: то же, что и при ушибах мозга, осуществляется экстренная
госпитализация.
Домашнее задание: повторить пройденный материал, ответить на вопросы: какие
признаки наблюдаются при ушибе и сотрясении головного мозга, в чем заключается
первая медицинская помощь?