Договор № - ПрофЛОРцентр

Договор
на оказание медицинских услуг
г. Москва
«
» ___________________200___ г.
Общество с ограниченной ответственностью «ПрофЛОРцентр», именуемый в дальнейшем
"ПрофЛОРцентр", в лице Генерального директора Пискунова В.Г., действующего на основании Устава,
и __________________________________________________________________________ именуемый (ая) в дальнейшем
"Пациент", заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. ПрофЛОРцентр обязуется оказать медицинские услуги, связанные с обследованием и лечением
Пациента, а Пациент обязуются оплатить их на условиях, предусмотренных настоящим договором,
законодательством РФ и действующим прейскурантом ПрофЛОРцентра.
1.2. Перечень оказываемых медицинских услуг:
- госпитализация «_____»_______________________200__ г.
- операция: __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
- амбулаторное лечение в послеоперационном периоде (срок определяется состоянием Пациента в ходе
послеоперационного лечения, но не менее 14 дней).
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПРОФЛОРЦЕНТРА
2.1. ПрофЛОРцентр обязуется:
2.1.1. До начала оказания услуг, предусмотренных настоящим Договором, предоставить Пациенту всю необходимую
информацию об этих услугах, включая возможные и неизбежные осложнения, о чем составляется письменное
«Информированное согласие пациента на операцию», являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора.
2.1.2. Обеспечить выполнение принятых на себя обязательств по оказанию Услуг силами собственных
специалистов и/или сотрудников медицинских учреждений, имеющих с ПрофЛОРцентром договорные
отношения.
2.1.3. Ознакомить Пациента с правилами лечебно-охранительного режима медицинского учреждения.
2.1.4. Организовать уход, обследование и лечение Пациента.
2.1.5. Организовать необходимый пропускной режим для родственников и посетителей в соответствии с действующими
правилами внутреннего распорядка.
2.1.6. Сохранять условия конфиденциальности и врачебной этики по отношению к Пациенту. Любая информация о
Пациенте может быть разглашена только по соглашению сторон или в предусмотренных законом случаях.
2.1.7. Выдавать Пациенту медицинские документы в порядке, установленном Минздравом Российской Федерации.
2.1.8. Определять длительность пребывания в стационаре в зависимости от характера, сложности операции и состояния
здоровья Пациента и течения послеоперационного периода.
2.1.9. Определять объем и характер лабораторных, диагностических, инструментальных и других видов
исследований, объем хирургического и консервативного лечения
2.1.10. По истечении предоставления оказания комплекса медицинских услуг согласно настоящего Договора
подписать акт выполненных работ.
2.2. ПрофЛОРцентр вправе:
2.2.1. Отказать в проведении лечебно - диагностических мероприятий в случае невыполнения Пациентом
требований лечащего врача и условий настоящего договора.
2.2.2. При выявлении у Пациента противопоказаний к проведению лечебно - диагностических мероприятий
отказать ему в проведении соответствующих лечебно - диагностических мероприятий и возвратить
денежные средства, уплаченные для проведения этих мероприятий.
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА
3.1. Пациент обязан:
3.1.1. Госпитализироваться в стационар в обусловленный срок.
3.1.2.Соблюдать лечебно-охранительный режим медицинского учреждения.
3.1.3. Точно выполнять предписанные назначения лечащего врача и специалистов, требования медицинского и
обслуживающего персонала. ПрофЛОРцентр не несет ответственности за осложнения и последствия, возникшие
вследствие несоблюдения Пациентом предписаний врача.
3.1.4. Сообщить лечащему врачу известные ему сведения о перенесенных ранее болезнях, а также об
имеющихся на момент госпитализации острых и хронических заболеваниях. Сокрытие Пациентом указанной
информации освобождает ПрофЛОРцентр от ответственности за их обострение в период госпитализации.
3.1.5. Своевременно и в полном объеме оплачивать ПрофЛОРцентру стоимость предоставляемых
ПрофЛОРцентром и третьими лицами (п.п. 4.2. Договора) услуг. При этом агентским вознаграждением
ПрофЛОРцентра является сумма разницы между стоимостью услуг третьих лиц и суммой, оплаченной за данные
услуги Пациентом.
3.1.6. Ознакомиться и подписать приложение №1 к настоящему договору.
4. РАСЧЕТЫ И ПЛАТЕЖИ
4.1. Стоимость предоставляемого комплекса медицинских услуг определяется по действующему на день поступления
Пациента Прейскуранту, включающего в себя: стоимость хирургической (их) операции(й), стоимость койко-дня,
стоимость анестезии и иных медицинских услуг, необходимых для полного проведения комплекса медицинских услуг.
Дополнительные лечебно-диагностические услуги, выполняемые в других медицинских учреждениях г. Москвы,
проводятся только по согласованию с Пациентом и оплачиваются им дополнительно либо в кассу того учреждения,
где выполняются данные медицинские услуги, либо включаются в итоговый счет при выписке. Дополнительно
оплачиваются: дорогостоящие лекарственные средства, переливание крови и компонентов крови, другие
медицинские услуги, не связанные с лечением и диагностикой по диагнозу госпитализации.
4.2. В случае если в процессе оказания Услуг, Пациенту необходимо будет провести лабораторные и иные
исследования, которыми ПрофЛОРцентр не располагает, а также предоставить дополнительную консультацию
специалистов других организаций, Пациент по настоящему Договору поручает ПрофЛОРцентру выбрать
медицинское учреждение, которое может оказать такие услуги и направить забранный у него биологический
материал в соответствующее учреждение, либо пригласить специалиста для оказание услуг Пациенту, а также
произвести за него оплату данных услуг в соответствии с п. 2.1.2. настоящего Договора. Стоимость и порядок
предоставления данных услуг согласовывается с Пациентом.
4.3.
При возникновении у пациента в период госпитализации осложнений и/или обострений, ранее имевшихся у
него заболеваний, их диагностика и лечение производятся за дополнительную плату, исходя из прейскуранта на
соответствующие медицинские услуги или тарифам привлеченного к диагностике и лечению осложнения
(обострения) другого медицинского учреждения.
4.4.
Оплата услуг Пациентом проводится в два этапа. Первый этап – предварительная оплата, в которую
включается стоимость операции, стоимость необходимых медицинских услуг и стоимость минимального количества
койко-дней. Предварительная стоимость составляет _______________________________________________________
________________________________________________________________________ руб. 00 коп. Второй этап –
окончательные взаиморасчеты производится за день до выписки Пациента.
4.5.
За 1 день Пациент предупреждается о выписке и должен произвести окончательный расчет по выставленному
счету.
5. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
5.1. После выписки Пациента из стационара ПрофЛОРцентр в течение 14 дней проводит необходимые медицинские осмотры
и манипуляции с пациентом по оперированным патологиям бесплатно. По истечении этого срока все медицинские осмотры и
манипуляции проводятся в общем порядке с оплатой их в соответствии с Прейскурантом ПрофЛОРцентра..
5.2. Настоящий договор вступает в силу с момента предварительной оплаты стоимости лечения. Окончание договора
наступает после выполнения сторонами взятых на себя обязательств и производства платежей о чем составляется
соответствующий Акт, являющийся неотъемлемой частью настоящего Договора.
5.3. При нарушении лечебно-охранительного режима клиники Пациент выписывается досрочно без возврата
стоимости оплаченных койко-дней.
5.4. При условии проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий, ПрофЛОРцентр не несет
ответственности за возникшие у пациента осложнения течения заболевания и послеоперационного периода в случаях,
когда эти осложнения обусловлены наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гормональная
зависимость, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния и др.).
5.5. Во всех остальных случаях, не предусмотренных настоящим договором, стороны решают возникшие споры путем
переговоров или руководствуются действующим законодательством.
5.6. Все приложения и дополнения к настоящему договору, подписанные обеими сторонами либо их представителями
являются его составной и неотъемлемой частью.
5.7. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному
экземпляру каждой из сторон.
ПрофЛОРцентр:
Пациент:
ООО «ПрофЛОРцентр»
Ф.И.О.
ИНН 7731276776, КПП 773101001
121351, Москва, ул. Ив. Франко, д.8, корп. 2, кв. 31
паспорт серия ________№_________________
тел. 942-37-80
выдан __________________________________
________________________________________
________________________________________
р/сч. 40702810300250001241
в ОАО Банк Москвы г. Москва
БИК 044525219
к/сч. 30101810500000000219
Адрес: _________________________________
_______________________________________
_______________________________________
" ПрофЛОРцентр "
" Пациент "
Ген. директор ______________________
__________________________
(Пискунов В.Г)
(
)