2.3.2. Острая сердечная недостаточность 1. Наиболее частыми причинами острой СН являются:

2.3.2. Острая сердечная недостаточность
Наиболее частыми причинами острой СН являются:
1. Острый ИМ, в том числе:
o
o
o
o
распространенный ИМ с зубцом Q с большим объемом поражения ЛЖ;
ИМ, осложненный разрывом МЖП;
ИМ, осложненный разрывом папиллярных мышц и острой недостаточностью
митрального клапана;
ИМ, осложненный тяжелыми аритмиями (ЖТ, мерцательная аритмия,
брадикардия, АВ-блокады и т.п.).
2. Декомпенсация хронической СН, обусловленной любым заболеванием сердца.
3. Остро развившаяся клапанная недостаточность (митрального, трикуспидального,
аортального).
4. Внезапное резкое повышение системного АД (например, гипертонический криз).
5. Аритмии:
o
o
o
пароксизмальная ЖТ;
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий;
внезапное развитие брадиаритмии (СА-блокада, АВ-блокада и т.п.).
6. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
7. Распространенный ИМ правого желудочка.
8. Тампонада сердца.
9. Травмы сердца.
10. Анемии.
11. “Тиреотоксическое сердце”.
В большинстве случаев развивается острая левожелудочковая недостаточность, которая
клинически может проявляться сердечной астмой, альвеолярным отеком легких
и кардиогенным шоком. Острая правожелудочковая недостаточность наиболее часто
развивается при распространенном ИМ правого желудочка, ТЭЛА и тампонаде сердца.
Наконец, при анемиях и “тиреотоксическом сердце” может развиться СН с высоким
сердечным выбросом.
Клиническая картина, диагностика и лечение всех видов острой левои правожелудочковой недостаточности подробно изложены в разделах “ИМ”,
“Тромбоэмболия ЛА” и “Легочное сердце”.
« 2.3.1. Основные клинические формы
сердечной недостаточности
2.3.3. Хроническая систолическая
сердечная недостаточность »