МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Внутренней медицины №2
Кафедра
Методические разработки
по самостоятельной внеаудиторной работе студентов
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Белоглазов В.А., профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« 31 » августа 2015
« » ___________ 20
« » ___________ 20
Педиатрия
Основная образовательная программа:
(лечебное дело, педиатрия, стоматология, фармация)
Курс:
4
Клиническое практическое
Вид аудиторных занятий:
(семинар, лабораторный практикум, практическое,
клиническое практическое)
Дисциплина:
Тема:
Факультетская терапия
Острая и хроническая почечная недостаточность
Куратор темы:
Кошукова Г.Н., профессор, д.мед.н.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры « 31
» августа 2015
г., протокол № 6
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
г.
г.
г.
1. Актуальность темы
Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием шока (травматического,
ожогового, гемотрансфузионного, геморрагического, гиповолемического и др.),
токсического воздействия на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного
яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых заболеваний почек (нефрит,
пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей. Основные признаки
ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в
организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного
баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках
в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез
восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация
и т. д.) и обменных нарушений. Для предотвращения и борьбы с уремией применяют
гемодиализ или др. методы внепочечного очищения крови. Выздоровление с
восстановлением работоспособности наступает через 3—12 месяцев.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний
почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз
почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей
(почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых
болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др. Сопровождается
общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой
гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая
сменяется олигурией), полиневритами, наконец азотемией, уремией. Лечение в начальной
фазе состоит из лечения основного заболевания, приведшему к ХПН, и назначению
нефропротективных
препаратов
(ингибиторов
ренин-ангиотензин-превращающего
фермента), коррекции артериального давления и липидного обмена, назначению
малобелковой диеты (обязательно под контролем состояния питания) с ограничением
натрия, симптоматической терапии. При присоединении характерных для ХПН нарушений
минерального и гормонального обмена (гиперпаратиреоз), анемии — назначаются препараты
для их коррекции. В терминальной фазе ХПН применяется заместительная почечная терапия
— хронический гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки. Своевременная
диагностика ОПН и ХПН имеет большое значение для прогноза жизни больных.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель – научить диагностике и лечению ОПН и ХПН.
2.2. Частные цели самостоятельной работы студента (СРС):
2.2.1. Студент должен знать:
1. этиологию, патогенез, причины изменений в анализах мочи и крови при
ОПН и ХПН;
2 клиническую картину ОПН и ХПН;
3 дополнительные методы диагностики ОПН и ХПН;
4 осложнения ОПН и ХПН;
5 лечение ОПН и ХПН;
6 диспансеризацию больных ОПН и ХПН
2.2.2. Студент должен уметь:
1. диагностировать ОПН и ХПН
2 провести диф. диагноз с другими заболеваниями почек;
3 интерпритировать результаты лабораторных анализов мочи и крови,
данные инструментальных методов исследования;
4 составить план лечения и выписать рецепты на необходимые
лекарственные препараты;
3. Изучить учебный материал по рекомендованной литературе (см. пункт 6).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению при самостоятельной работе студента:
Классификация ОПН и ХПН.
Современная неотложная терапия ОПН.
Современная медикаментозная терапия ХПН и экстракорпоральные методы
лечения.
.
1.
2.
3.
5. Вспомогательные материалы по самоподготовке
Составить классификации, блок-схемы, заполнить рабочую тетрадь, написание истории
болезни, рецептов .
6. Источники информации
a.
Основная литература:
№
п/п
1.
2.
3.
4.
Автор(ы)
В.Г.
1
Передерий,
С.М.Ткач
Под ред.А.И.
Мартынова,
Н.А.Мухина,
В.С.Моисеева,
А.С.Галявича.
Маколкин В.И.,
Овчаренко С.И
Померанцев
В.Г.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Основы внутренней медицины.
Том 1
Внутренние болезни: Учебник
Внутренние болезни: Учебник
Руководство по диагностике и
лечение внутренних болезней
Город,
изд-во
Год
изд-ва,
том, вып.
Колво
стр.
Киев,
Новая
книга
2009
640с
.
2001
-Т.2
648с
.
1999
592с
.
2001
255
с.
Год
изд-ва,
том, вып.
1983
Колво
стр.
84118;
257302
М.:
ГЭОТ
АРМЕД
М.:
Медиц
ына
Москв
а
Дополнительная литература:
b.
№
п/п
1.
Автор(ы)
А.П. Пелещук
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Практическая нефрология
Город,
изд-во
Киев,
Здоров
ья
2.
3.
А.Н. Окороков
Лечение болезней внутренних
органов
Минск, 1996, Т.2
Белмед
книга
530553;
573596