1 ОСЛОЖНЕННЫЕ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ Чур Н.Н., Ильюшонок В.В., Курьян Н.Л., Шпилевская Н.А., Казловский А.А., Чур С.Н. Минск По статистическим данным у каждого третьего больного острым панкреатитом в течение 24-48 часов от начала заболевания развивается панкреонекроз. Для этой группы больных характерно развитие разнообразных местных, в том числе инфицированных, гнойно-септических осложнений. Мы проанализировали результаты лечения осложненных форм панкреонекроза, которые были оперированы в отделении гнойной хирургии в 20052007 г.г. Таких больных оказалось 64. Возраст и пол их был различным: от 37 до 68 лет; 21 женщина и 43 мужчины. Осложнения были следующими: флегмоны забрюшинного пространства – 10; наружные свищи – 8, из них: желудочный – 1, тонкокишечные – 3, толстокишечные – 4; гнойные оменто-бурситы, абсцессы брюшной полости – 12; аррозивные кровотечения из сальниковой сумки и поджелудочной железы –4; псевдокисты, обусловленные: хроническим панкреатитом – 23, острым панкреатитом – 7. Все псевдокисты были оперированы пункционными иглами Ившина под УЗИ-контролем с оставлением на длительное время дренажных специальных трубок. Последние удалялись по мере прекращения отделяемого по ним и ликвидации полости кисты. Больные с оментобурситами, флегмонами забрюшинного пространства оперированы открытым методом дренирующих операций. При этом выполнялись широкое вскрытие сальниковой сумки через желудочно-ободочную связку и осуществлялось удаление всех секвестров и гнойного содержимого. В последующем по направлении к левой поясничной области тупым путем создавался канал и выполнялась люмботомия. Попутно вскрывались гнойные 2 затеки параколон. Сальниковая сумка дренировалась марлевыми тампонами и толстой трубкой, которые через контрапертуру выводились слева от срединной лапаротомной раны. Дополнительно через люмботомию к поджелудочной железе подводились тампоны и трубка. Окно в желудочно-ободочной связке ушивалось до тампонов и трубки, а лапаротомная рана закрывалась наглухо. При необходимости, осуществлялось дренирование и забрюшинного пространства через отдельные разрезы. В послеоперационном периоде тампоны начинали подтягивать с 4-5 суток и полностью удаляли к 7-м суткам. Трубка передней брюшной стенки использовалась для введения антисептических растворов с целью промывания сумки, а отток происходил через трубку поясничной области. Только в четырех случаях нам пришлось повторно оперировать больных с целью дополнительной секвестрэктомии. Умерло 5 пациентов (7,8%). Таким образом, представленная методика дренирования сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки при инфицированных формах панкреонекроза не является конкурирующей с другими методами, но позволяет при соблюдении методологии и обоснованных показаниях обеспечить адекватную и полную санацию всех зон некротической деструкции и панкреатогенной инфекции.