ЗАДАЧА №1

ЗАДАЧА №1
В поликлинику на приём к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет,
с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение при подъёме на 2
этаж (живёт на 4 этаже в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса
– ест уголь. Мел Находится в послеродовом отпуске – ребёнку 7 месяцев,
кормит грудью. Муж в командировке
Объективно: кожа бледная, сухая. ЧСС – 90 в мин ( при нагрузке), ЧДД –
20 в мин, АД – 100/70 мм рт ст
Врачебный диагноз: железодефицитная анемия
Задания:
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте
план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией
каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациентке принципы диетотерапии при её заболевании.
3. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на биохимическое
исследование.
1
ЗАДАЧА № 2
Пациент В., 51 год. Медицинский диагноз – В12 – дефицитная анемия.
Жалобы на резкую слабость, одышку при физической нагрузке, боли в
языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за
медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.
Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко-красный, трещины в
углах рта, пульс 98 в мин., АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нв 62 г/л
Задания:
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте
план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией
каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ брюшной полости.
3. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения
500 мкг цианкобаламина.
2
ЗАДАЧА № 3
На приём к участковому терапевту обратилась больная А., 30 лет с
жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку
при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, желание
есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у неё обильные и длительные (8
дней) менструации.
Объективно: температура 36,7С. Общее состояние удовлетворительное.
Кожа бледная, сухая. Ногти обломаны, слоятся, поперечно исчерчены.
Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин, Тоны сердца ритмичны,
приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин.,
ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт ст.
Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике
заболевания.
4. Продемонстрируйте технику измерения АД.
3
ЗАДАЧА № 4
На приём к участковому терапевту обратился больной С., 46 лет, с
жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение
конечностей, чувство жжения в языке, одышку и сердцебиение при
малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного
удалён желудок по поводу новообразования.
Объективно:
Температура 36,6С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная,
желтушная, язык тёмно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание
везикулярное. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены,
систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения и напряжения,
96 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по
краю рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике
заболевания.
4. Продемонстрируйте технику измерения АД.
4
ЗАДАЧА № 5
В стационар поступила пациентка М., 30 лет с диагнозом
«Железодефицитная анемия». При сестринском обследовании выявлены
жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении,
желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели.
Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые,
секутся, ногти, ногти ломкие с поперечной исчерченностью,
ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд в мин.АД 100/60 мм
рт ст. Анализ крови: Нв – 75 г/л. эритроциты 3,0х10 /л, цветной показатель
0,8, лейкоциты – 4,5х10 /л, СОЭ 20 мм/час.
Назначено:
1. Полупостельный режим
2. Диета №15 с высоким содержанием железа в продуктах
3. Ферроплекс по 1 таб 3 раза в день, Вит В1 и В12 подкожно
4. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 таб 3 раза в день
Задание:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено,
сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.
3. Объясните больной правила подготовки к сдаче крови на общий
анализ, оазъясните значение показателей ( эритроциты. Нв, цветной
показатель, СОЭ)
4. Обучите пациентку правилам приёма препаратов железа, объясните
побочные эфекты.
5. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний
5
ЗАДАЧА № 6
Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с
диагнозом «В12-дефицитная анемия». При сестринском обследовании м/с
получила следующие данные6 два года назад пациенту была сделана
резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около
месяца назад у пациента возникли слабость, головокружение, он обратился
в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения
самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетён, боится
выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу
же улучшится.
Объективно: рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6С, живот мягкий,
безболезненный, пульс 76 в мин, АД 130/85 мм рт с
Назначено: 1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Цианкобаламин в/м 500 мкг
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите
проблемы пациента.
2. поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их
мотивацией
3. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ брюшной полости.
4. Обучите пациента профилактике В12 дефицитной анемии
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекции 500 мкг цианкобаламина
6
ЗАДАЧА № 7
Пациентка 27 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом:
«Железодефицитная анемия». При сестринском обследовании м/с
получила следующие данные: жалобы на слабость, головокружение,
одышку при физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос.
Пациентка хорошо идёт на контакт, но выражает опасение по поводу
возможности длительного пребывания в стационаре.
Объективно: рост 165 см, масса тела 56 кг, кожные покровы и видимые
слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие, ЧДД 20 в мин, пульс
76 в мин, ритмичный, хорошего наполнения, не напряжён, АД 110/70 мм
рт ст. Живот мягкий, безболезненный
Назначено:
1. Анализ крови на ВИЧ
2. Фиброгастродуоденоскопия
Задание:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите
проблемы пациента.
2. поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их
мотивацией
3. Объясните пациенту, как подготовиться к ФГДС.
4. Обучите пациента профилактике ЖДА дефицитной анемии
5. Продемонстрируйте технику забора крови на общий анализ.
7
ЗАДАЧА № 8
В поликлинику на приём к терапевту обратилась молодая женщина 37 лет,
с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение при подъёме на 2
этаж (живёт на 5 этаже в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса
– ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребёнку 6 месяцев,
кормит грудью. Муж в командировке
Объективно: кожа бледная, сухая. ЧСС – 94 в мин ( при нагрузке), ЧДД –
22 в мин, АД – 105/70 мм рт ст
Врачебный диагноз: железодефицитная анемия
Задания:
4. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте
план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией
каждого сестринского вмешательства.
5. Объясните пациентке принципы диетотерапии при её заболевании.
6. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на биохимическое
исследование.
8
ЗАДАЧА № 9
Пациент Н., 64 года. Медицинский диагноз – В12 – дефицитная анемия.
Жалобы на резкую слабость, одышку при физической нагрузке, боли в
языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за
медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.
Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко-красный, трещины в
углах рта, пульс 100 в мин., АД 110/70, ЧДД 20 в минуту, Нв 70 г/л
Задания:
4. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте
план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией
каждого сестринского вмешательства.
5. Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ брюшной полости.
6. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения
500 мкг цианкобаламина.
9
ЗАДАЧА № 10
На приём к участковому терапевту обратилась больная Л., 23 лет с
жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку
при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, желание
есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у неё обильные и длительные (8
дней) менструации.
Объективно: температура 36,5С. Общее состояние удовлетворительное.
Кожа бледная, сухая. Ногти обломаны, слоятся, поперечно исчерчены.
Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин, Тоны сердца ритмичны,
приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 98 в мин.,
ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 95/65 мм рт ст.
Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
5. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
6. Назовите необходимые дополнительные исследования.
7. Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике
заболевания.
8. Продемонстрируйте технику измерения АД.
10
ЗАДАЧА № 11
На приём к участковому терапевту обратился больной О., 43 лет, с
жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение
конечностей, чувство жжения в языке, одышку и сердцебиение при
малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного
удалён желудок по поводу новообразования.
Объективно:
Температура 36,6С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная,
желтушная, язык тёмно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание
везикулярное. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены,
систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения и напряжения,
94 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по
краю рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется.
Задания:
5. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
6. Назовите необходимые дополнительные исследования.
7. Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике
заболевания.
8. Продемонстрируйте технику измерения АД.
11
ЗАДАЧА № 12
В стационар поступила пациентка М., 19 лет с диагнозом
«Железодефицитная анемия». При сестринском обследовании выявлены
жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении,
желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели.
Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые,
секутся, ногти, ногти ломкие с поперечной исчерченностью. Границы
сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на
верхушке сердца. Пульс 88 уд в мин.АД 100/60 мм рт ст. Анализ крови:
Нв – 74 г/л. эритроциты 3,2х10 /л, цветной показатель 0,7, лейкоциты –
4,3х10 /л, СОЭ 18 мм/час.
Назначено:
5. Полупостельный режим
6. Диета №15 с высоким содержанием железа в продуктах
7. Ферроплекс по 1 таб 3 раза в день, Вит В1 и В12 подкожно
8. Аскорбиновая кислота внутрь по 1 таб 3 раза в день
Задание:
6. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено,
сформулируйте проблемы пациента.
7. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.
8. Объясните больной правила подготовки к сдаче крови на общий
анализ, оазъясните значение показателей ( эритроциты. Нв, цветной
показатель, СОЭ)
9. Обучите пациентку правилам приёма препаратов железа, объясните
побочные эфекты.
10.Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний
12
ЗАДАЧА № 13
Пациент 55лет госпитализирован в гематологическое отделение с
диагнозом «В12-дефицитная анемия». При сестринском обследовании м/с
получила следующие данные6 два года назад пациенту была сделана
резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около
месяца назад у пациента возникли слабость, головокружение, он обратился
в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения
самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетён, боится
выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу
же улучшится.
Объективно: рост 177 см, вес 77 кг, температура тела 36,6С, живот мягкий,
безболезненный, пульс 78 в мин, АД 125/75 мм рт с
Назначено: 1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Цианкобаламин в/м 500 мкг
Задание:
6. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите
проблемы пациента.
7. поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их
мотивацией
8. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ брюшной полости.
9. Обучите пациента профилактике В12 дефицитной анемии
10.Продемонстрируйте технику в/м инъекции 500 мкг цианкобаламина
13
ЗАДАЧА № 14
Пациентка 26лет поступила на стационарное лечение с диагнозом:
«Железодефицитная анемия». При сестринском обследовании м/с
получила следующие данные: жалобы на слабость, головокружение,
одышку при физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос.
Пациентка хорошо идёт на контакт, но выражает опасение по поводу
возможности длительного пребывания в стационаре.
Объективно: рост 175 см, масса тела 59 кг, кожные покровы и видимые
слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие, ЧДД 20 в мин, пульс
78 в мин, ритмичный, хорошего наполнения, не напряжён, АД 110/70 мм
рт ст. Живот мягкий, безболезненный
Назначено:
3. Анализ крови на ВИЧ
4. Фиброгастродуоденоскопия
Задание:
6. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите
проблемы пациента.
7. поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их
мотивацией
8. Объясните пациенту, как подготовиться к ФГДС.
9. Обучите пациента профилактике ЖДА дефицитной анемии
10.Продемонстрируйте технику забора крови на общий анализ.
14
15