Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л» Усова Ольга Юрьевна, аспирантка МГТА Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей Задержка психического развития у детей является одной из наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста. В нашей стране изучение детей с задержкой психического развития началось в 50-е годы ХХ в. Многочисленные исследования 70-80х годов способствовали выделению детей с ЗПР из группы умственно отсталых. В статье систематизируются подходы к определению задержки психического развития у детей. Ключевые слова: задержка психического развития, пограничная интеллектуальная недостаточность, центральная нервная система Задержка психического развития у детей (ЗПР) является одной из наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста. Чаще она выявляется с началом обучения ребенка в подготовительной группе детского сада или в начальной школе (Пузанов Б.П., 2000). В медицине ЗПР относят к группе пограничных форм интеллектуальной недостаточности (ПИН), которые характеризуются замедленным темпом психического развития, личностной незрелостью, негрубыми нарушениями познавательной деятельности. В большинстве случаев ЗПР отличается стойкой, хотя и легкой, интеллектуальной недостаточностью и слабо выраженной тенденцией к компенсации и обратимому развитию, возможной только в условиях специального обучения и воспитания (Сухарева Г.Е., 1965). В нашей стране изучение детей с задержкой психического развития началось в 50-е годы ХХ в. рядом исследователей (Т.А. Власова, М.С. Певзнер, К.С. Лебединская, В.Ф. Мачихина и др.). Среди неуспевающих младших школьников были выявлены учащиеся, неуспеваемость и особенность поведения которых часто давали ошибочное основание считать их умственно отсталыми. Многочисленные исследования 70-80х годов способствовали выделению детей с ЗПР из группы умственно отсталых. В ходе дальнейших исследований среди детей этой категории были выделены две группы: 1. Дети с нарушенным темпом физического и умственного развития, которые были охарактеризованы как дети с психофизическим и психическим инфантилизмом. Задержка их развития вызвана замедленным темпом созревания лобной области коры и подкорки. Эти дети уступают сверстникам в физическом развитии, отличаются инфантилизмом в познавательной Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л» деятельности и волевой сфере, с трудом включаются в учебную деятельность, быстро утомляются, для них характерна низкая работоспособность. 2. Дети с функциональными расстройствами психической деятельности (церебростеническими состояниями), которые обычно являются следствием мозговых травм. Для них характерна слабость основных нервных процессов, хотя глубоких нарушений познавательной деятельности у них нет, и в периоды нормализации состояния они могут добиваться высоких результатов в учебе. В 80-е годы Т.А. Власовой и М.С. Певзнер был введен термин «временная задержка психического развития», который применим к той части случаев ЗПР, который наиболее близок к нормальному уровню развития. Однако, как показали данные катамнестических исследований М.Г. Рейдибойма (1971), И.А. Юрковой (1971), М.И. Буянова (1986), по мере уменьшения черт эмоциональной незрелости с возрастом ребенка на первый план нередко выступают признаки интеллектуальной недостаточности. В настоящее время существует несколько классификаций пограничных форм интеллектуальной недостаточности. Одна из первых принадлежит Г.Е. Сухаревой: – интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями среды и воспитания или патологией поведения; – интеллектуальные нарушения при длительных астенических состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями; – нарушения при различных формах инфантилизма; – вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с поражением слуха, зрения, дефектами речи, чтения, письма; – функционально-динамические интеллектуальные нарушения у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм ЦНС. На основе патогенетического принципа В.В. Ковалев все пограничные формы интеллектуальной недостаточности условно разделил на группы: – дизонтогенетические формы, при которых недостаточность обусловлена механизмами задержанного или искаженного развития ребенка; – энцефалопатические формы, в основе которых лежит органическое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза; – интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств (слуха, зрения) и обусловленная действием механизма сенсорной депривации; – интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства («социокультурная умственная отсталость», по терминологии, принятой Американской ассоциацией по проблеме умственной неполноценности). Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л» К.С. Лебединская предложила клиническую систематику детей с ЗПР и выделила четыре основных варианта задержек психического развития: – ЗПР конституционального происхождения; – ЗПР соматогенного происхождения; – ЗПР психогенного происхождения; – ЗПР церебрально-органического генеза. К ЗПР конституционального происхождения относят наследственно обусловленный психический, психофизический инфантилизм – гармонический либо дисгармонический. В обоих случаях у детей преобладают черты эмоционально-личностной незрелости, «детскость» поведения, живость мимики и поведенческих реакций. ЗПР соматогенного происхождения обусловлена хроническими соматическими заболеваниями внутренних органов ребенка. Часто они связаны с хроническими заболеваниями матери. Особенно негативно на развитии детей сказываются тяжелые инфекционные, неоднократно повторяющиеся заболевания в их первый год жизни. Именно они вызывают задержку двигательных и речевых функций детей, задерживают формирование навыков самообслуживания, затрудняют смену фаз игровой деятельности. ЗПР психогенного происхождения связывается с неблагоприятными условиями воспитания, ограничивающими либо искажающими стимуляцию психического развития ребенка на ранних этапах его развития. Отклонения в психофизическом развитии детей при данном варианте определяются психотравмирующим воздействием среды. ЗПР церебрально-органического генеза занимает основное место в границах данного отклонения. Такого рода задержка встречается у детей наиболее часто и вызывает у детей наиболее выраженные нарушения в их эмоционально-волевой и познавательной деятельности в целом. По данным И.Ф. Марковской (1995), при этом типе сочетаются признаки незрелости нервной системы ребенка и признаки парциальной поврежденности ряда психических функций. Термин «задержка» подчеркивает временной (несоответствие уровня психического развития паспортному возрасту ребенка) и вместе с тем временный характер самого отставания, которое преодолевается с возрастом, и тем успешнее, чем раньше создаются специальные условия для обучения и воспитания этих детей (Пузанов Б.П., 2000). Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей Эл е кт р онн о е н а уч н о е и з д ан ие «Т р уд ы М ГТ А: э ле к тр он ны й ж ур н а л» Литература Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии.— М.: Просвещение, 1986. Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии – М.: Просвещение, 1973. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995 Лебединская К.С. основные вопросы клиники и систематики задержки психического развития // Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей / Под ред. К.С.Лебединской. – М.: Педагогика, 1982. Марковская И.Ф. Задержка психического развития. Клиническая и нейропсихологическая диагностика. - М., 1995. Пузанов Б.П. Обучение и воспитание детей с интеллектуальными нарушениями - М.: Владос 2000. Рейдибойм М.Г. Клиническое изучение детей с задержкой психического развития // Дети с временными задержками развития. - М.: Педагогика, 1971. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста (клиника олигофрении), т. 3. М., 1965. Юркова И.А. О некоторых клинических особенностях психического инфантилизма // Дети с временными задержками развития. - М.: Педагогика, 1971. Усова О.Ю. Систематика подходов к определению задержки психического развития у детей