Первый опыт использования видеокапсульного
advertisement
На базе эндоскопического отделения 50 ГКБ проведен анализ результатов исследования толстой кишки, выполненных при помощи эндоскопической видеокапсулы PillCam COLON (GIVEN IMAGING, В Israel). ходе исследования изучались возможности эндоскопической видеокапсулы для обследования толстой кишки. Проводилась сравнительная характеристика изменений выявленных эндокапсулой с изменениями выявленными при проведении стандартной колоноскопии. Внедрение в клиническую практику эндоскопического диагностики, как отделения 50 ГКБ видеокапсульная такого эндоскопия современного позволяет метода проводить полноценное информативное исследование толстой кишки пациентам, у которых осуществить традиционное эндоскопическое исследование не представляется возможным по ряду причин. Новые технологические решения в конструкции видеокапсул 2-й генерации PillCam COLON 2 и усовершенствование программного обеспечения позволяют с большой долей вероятности выявлять патологические изменения слизистой толстой кишки, а у ряда пациентов позволяет заменить традиционную колоноскопию. По мнению авторов капсульная колоноскопия может использоваться как скрининговый метод диагностики колоректального рака. Цель исследования: оценка информативности и достоверности исследования толстой кишки при помощи эндоскопической видеокапсулы PillCam COLON. Введение: В последние годы отмечается неуклонная тенденция к росту количества заболеваний толстой кишки. Особую настороженность вызывает рост опухолевых поражений различных отделов толстой кишки, которое занимает 4-е место в структуре опухолевых заболеваний в мире. «Золотым» стандартом выявления поражений толстой кишки является колоноскопия. Совершенствование технологий в производстве современных эндоскопов позволяет выявлять заболевания различных отделов пищеварительного тракта с очень большой долей вероятности. Однако, ряд пациентов, по различным причинам, вынужден отказаться от проведения эндоскопического обследования толстой кишки. Это обусловлено тем, что колоноскопическое исследование по стандартной методике связано с определенным физическим и психологическим дискомфортом, что для многих больных является основополагающим фактором, заставляющим их отказаться от данного вида диагностики. Внедрение в практику такого современного и неинвазивного метода исследования толстой кишки, как видеокапсульное эндоскопическое исследование, позволяет обследовать данную группу пациентов. Выявление патологических изменений эндовидеокапсулой, требующих дальнейшей морфологической верификации, может послужить дополнительной мотивацией пациентов для проведения стандартного эндоскопического исследования. Материалы и методы: На базе эндоскопического отделения ГКБ № 50 в поцессе клнической апробации системы видеокапсульной диагностики GIVEN IMAGING (Israel) было проведено 12 исследований толстой кишки. Показаниями к проведению проведения колоноскопии колоректального наследственный рака исследования из-за низкого болевого больных анамнез, являлись: из группы предрасполагающие невозможность порога, скрининг риска (отягощенный факторы), проведение дифференциальной диагностики между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. Возрастная группа включала в себя пациентов от 28 до 69 лет. Подготовка больных осуществлялась по стандартной методике, включающей в себя соблюдение диетического режима перед исследованием, применения комбинации слабительных средств и прокинетиков в момент проведения исследования. Результаты: Комфортность подготовки к исследованию 10 пациентами оценена, как- хорошая, 2- удовлетворительная. Переносимость исследования всеми пациентами оценена как хорошая. Среднее время исследования составило 8 ч 58 мин, в том числе транзита по толстой кишке - 2 часа 08 минут (от 33 минут до 13 часов 54 минут). Полным исследование было у 9 пациентов- у 8 из них капсула покинула пищеварительный тракт, у 1достигла прямой кишки. У 2-х пациентов достоверно осмотрены правые отделы толстой кишки, что было связано с особенностью моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта - «ленивый желудок» и толстой кишки. В ходе исследования были выявлены следующие нозологические формы: неспецифический язвенный колит, полипы толстой кишки, дивертикулез толстой кишки, дивертикул подвздошной кишки (дивертикул Меккеля), хронический внутренний геморрой, подозрение на подслизистое образование восходящей ободочной кишки. Семи обследуемым, по результатам капсульной колоноскопии, выполнено стандартное эндоскопическое исследование. У 6-ти пациентов изменения выявленные эндовидеокапсулой подтверждены колоноскопией, у 4-х проведена морфологическая верификация диагноза. Выводы: Таким образом, по нашему мнению, метод капсульной колоноскопии обладает достаточной чувствительностью и специфичностью. Информативность метода оценена как высокая, в связи с чем видеокапсульное исследование может являться приемлемой альтернативой колоноскопии у группы пациентов, которым стандартное исследование провести не представляется возможным по ряду причин. Благодаря этому мы расширяем круг больных, которым может быть проведено полноценное обследование, исключающее физический и психологический дискомфорт, что способствует своевременному выявлению и лечению патологических состояний толстой высокотехнологичного кишки. метода, Внедрение как такого видеокапсульное современного эндоскопическое исследование толстой кишки в клиническую практику стационара дает возможность получить квалифицированную медицинскую помощь больным, которые ранее не могли быть полноценно и своевременно обследованы.
