Логопедическое обследование при ОНР

Методика обследования ребенка с общим недоразвитием речи
(от 4 до 7 лет)
За основу обследования взята
Н.В.Серебряковой, Л.С Соломаха.
схема,
предложенная
авторами
Классификация ОНР
По клиническому составу категория детей с ОНР неоднородна, в связи
с чем ее делят на 3 группы:



неосложненные формы ОНР (у детей с минимальной
мозговой дисфункцией: недостаточной регуляцией мышечного тонуса,
моторных дифференцировок, незрелостью эмоционально-волевой
сферы и т. д.)
осложненные формы ОНР (у детей с неврологическими и
психопатическими синдромами: церебрастеническим, гипертензионногидроцефалическим, судорожным, гипердинамическим и др.)
грубое недоразвитие речи (у детей с органическими
поражениями речевых отделов головного мозга, например, при
моторной алалии).
С учетом степени ОНР выделяют 4 уровня речевого развития:




1 уровень речевого развития - «безречевые дети»;
общеупотребительная речь отсутствует.
2 уровень речевого развития – начальные элементы
общеупотребительной речи, характеризующиеся бедностью
словарного запаса, явлениями аграмматизма.
3 уровень речевого развития – появление развернутой
фразовой речи с недоразвитием ее звуковой и смысловой сторон.
4 уровень речевого развития – остаточные пробелы в
развитии фонетико-фонематической и лексико-грамматической сторон
речи.
Подробная характеристика речи детей с ОНР различных уровней будет
рассмотрена ниже.
Характеристика ОНР
В анамнезе детей с ОНР часто выявляется внутриутробная
гипоксия, резус-конфликт, родовые травмы, асфиксия; в раннем
детстве –черепно-мозговые травмы, частые инфекции, хронические
заболевания. Неблагоприятная речевая среда, дефицит внимания и
общения еще больше тормозят течение речевого развития.
Для всех детей с ОНР характерно позднее появление первых слов – к
3-4, иногда – к 5 годам. Речевая активность детей снижена; речь
имеет неправильное звуковое и грамматическое оформление,
малопонятна. Вследствие неполноценной речевой деятельности
страдает память, внимание, познавательная деятельность,
мыслительные операции. Детям с ОНР присуще недостаточное
развитие координации движений; общей, тонкой и речевой моторики.
У детей с ОНР 1 уровня фразовая речь не сформирована. В общении
дети пользуются лепетными словами, однословными предложениями,
дополненными мимикой и жестами, смысл которых вне ситуации
непонятен. Словарный запас у детей с ОНР 1 уровня резко ограничен;
в основном включает отдельные звуковые комплексы,
звукоподражания и некоторые обиходные слова. При ОНР 1 уровня
также страдает импрессивная речь: дети не понимают значения
многих слов и грамматических категорий. Имеет место грубое
нарушение слоговой структуры слова: чаще дети воспроизводят
только звукокомплексы, состоящие из одного-двух слогов.
Артикуляция нечеткая, произношение звуков неустойчивое, многие из
них оказываются недоступными для произношения. Фонематические
процессы у детей с ОНР 1 уровня носят зачаточный характер:
фонематический слух грубо нарушен, для ребенка неясна и
невыполнима задача фонематического анализа слова.
В речи детей с ОНР 2 уровня, наряду с лепетом и жестами, появляются
простые предложения, состоящие из 2-3 слов. Однако, высказывания
бедны и однотипны по содержанию; чаще выражают предметы и
действия. При ОНР 2 уровня отмечается значительное отставание
качественного и количественного состава словаря от возрастной
нормы: дети не знают значения многих слов, заменяя их похожими по
смыслу. Грамматический строй речи не сформирован: дети не
правильно употребляют падежные формы, испытывают трудности в
согласовании частей речи, употреблении единственного и
множественного числа, предлогов и т. д. У детей с ОНР 2 уровня попрежнему редуцируется произношение слов с простой и сложной
слоговой структурой, стечением согласных. Звукопроизношение
характеризуется множественными искажениями, заменами и
смешениями звуков. Фонематическое восприятие при ОНР 2 уровня
отличается выраженной недостаточностью; к звуковому анализу и
синтезу дети не готовы.
Дети с ОНР 3 уровня пользуются развернутой фразовой речью, но в
речи используют преимущественно простые предложения, затрудняясь
в построении сложных. Понимание речи приближено к норме,
затруднения составляет понимание и усвоение сложных
грамматических форм (причастных и деепричастных оборотов) и
логических связей (пространственных, временных, причинноследственных отношений). Объем словарного запаса у детей с ОНР 3
уровня значительно увеличивается: дети употребляют в речи
практически все части речи (в большей степени – существительные и
глаголы, в меньшей – прилагательные и наречия); типично неточное
употребление названий предметов. Дети допускают ошибки в
использовании предлогов, согласовании частей речи, употреблении
падежных окончаний и ударений. Звуконаполняемость и слоговая
структура слов страдает только в трудных случаях. При ОНР 3 уровня
звукопроизношение и фонематическое восприятие по-прежнему
нарушены, но в меньшей степени.
При ОНР 4 уровня дети испытывают специфические затруднения в
звукопроизношении и повторении слов со сложным слоговым
составом, имеют низкий уровень фонематического восприятия,
допускают ошибки при словообразовании и словоизменении. Словарь
у детей с ОНР 4 уровня достаточно разнообразен, однако дети не
всегда точно знают и понимают значение редко встречающихся слов,
антонимов и синонимов, пословиц и поговорок и т. д. В
самостоятельной речи дети с ОНР 4 уровня испытывают трудности в
логическом изложении событий, часто пропускают главное и
«застревают» на второстепенных деталях, повторяют ранее
сказанное.
Обследование речевого развития ребенка
Под общим недоразвитием речи (ОНР) понимаются различные
сложные речевые расстройства, при которых у детей при нормальном
слухе и интеллекте нарушено формирование всех компонентов
речевой системы. В термине общее недоразвитие речи констатируется
то, что речевая функция неполноценна целиком. Отмечается
несформированность всех систем языка – фонематической,
лексической (словарный запас), грамматической (правила
словообразования и словоизменения, правила связи слов в
предложении).
Недоразвитие речи может быть выражено в различной степени: от
полного отсутствия речи до незначительных отклонений в развитии
Логопедическое обследование при ОНР
На предварительном этапе диагностического обследования
речи логопед знакомится с медицинской документацией (данными
осмотра ребенка с ОНР детским неврологом, педиатром и др. детскими
специалистами), выясняет у родителей особенности протекания
раннего речевого развития ребенка.
Желательно отметить наличие у родителей нервно-психических,
хронических заболеваний до рождения ребенка, речевых нарушений у
родителей и близких родственников. Указываем от которой по счету
беременности ребенок, отмечаем протекание беременности (токсикоз
1-2 половина; падения, травмы, ушибы, острые и хронические
заболевания, инфекции). Описываем характер родовой деятельности
(срочные, досрочные, быстрые, стремительные, обезвоженные),
применялась
ли
стимуляция
(механическая,
химическая,
электростимуляция). Когда закричал ребенок, наблюдалась ли
асфиксия (белая, синяя); резус-фактор, Вес и рост при рождении.
Характер вскармливания (когда принесли кормить, как взял грудь, как
сосал, наблюдались ли срыгивания, поперхивания, грудное
вскармливание до). Когда выписались из роддома?
Графа раннего развития: отмечаем когда стал держать голову (в номе
1,5 мес), когда стал сидеть (6 мес), ходить (11-12 мес), когда
появились первые зубки (6-8 мес)
Графа перенесенные заболевания
(тяжелые соматические заболевания, инфекции, ушибы, травмы,
судороги при высокой температуре), до года, после года, после трех
лет. Данные о нервно-психическом, соматическом состоянии,
состоянии слуха и зрения в настоящее время (в соответствии с
данными медицинской карты)
Графа раннее речевое развитие
Гуление, лепет(4-8 мес), характер лепета, первые слова (около года),
первые фразы (1,5-2 года). Отмечались ли: грубые искажения звукослоговой структуры слова после трех лет, грубые аграмматизмы после
трех лет. Какие звуки долго произносились неправильно,
использование жестов. Занимались ли с логопедом, с какого возраста,
результат логопедической работы.
Исследование неречевых психических функций.
1.Слуховое внимание: а) дифференциация звучащих игрушек
(«Покажи какая игрушка звучала:бубен, погремушка, дудочка
гармоника?»)
б) определение направления источника звука (звучащей игрушки)
2.Восприятие и воспроизведение ритма
-от 4-до 5 лет из 4 элементов - - .., - ..-, .. --, - …
- от 5 до 7 лет из 5 элементов -- …, --..-, …--
3. Зрительное восприятие
а) подбор картинок к данному цветовому фону: от 4-до 5 лет белый,
черный, красный, желтый, зеленый, синий
от 5 до 7 лет кроме основных цветов розовый, голубой, сиреневый,
оранжевый, коричневый
б) показ основных цветов
4.Зрительно-пространственный гнозис и праксис
а) 4-7 лет показать левую и правую руку, ногу
5-7 лет показать левый правый глаз, ухо
6-7 лет правой рукой показать левый глаз, левой рукой показать
правое ухо
б) показать предметы, которые находятся справа, слева, вверху,
внизу, спереди, сзади
в) складывание разрезанных картинок из 2-4 частей (от 4-до 5 лет), из
5-8 частей (от 5до 7 лет)
г) складывание фигур из палочек
5. Состояние общей моторики: отмечаем силу и точность движения,
темп и координацию, переключение с одного движения на другое
6. Состояние ручной моторики.
Точность движений, темп и синхронность движений левой и правой
руки, переключение от одного движения к другому. Задания. От 4 до 5
лет: «здороваются пальчики правой и левой руки», « здороваются
пальчики только правой, только левой руки», мозаика, шнуровка,
застегивание пуговиц, раскрашивание, вырезание из бумаги. О 5 до 7
лет дополнительно – «игра на рояле» (пальцы 1-5, 2-4, 5-1, 4-2, 1-2-34-5, 5-4-3-2-1);
Проба кулак-ладонь-ребро (правой, затем левой рукой); чередование
движений: правая рука – ладонь, левая рука – кулак, далее наоборот.
Состояние звукопроизношения
Отмечаем характер произношения звуков изолированно, в словах, во
фразах как отсутствие, замена на другие звуки, искажение ( например:
межзубное, увулярное и т.д.)
Давайте поиграем. Передавая мячик называем слова с заданным
звуком в начале, середине и конце слов, и далее фразу или короткий
стих на проверку звукопроизношения.
Анатомическое строение артикуляционного аппарата.
Отметить наличие и характер аномалий в строении:
- губы толстые, тонкие, расщелина, шрамы,
- зубы редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, отсутствие,
двойной ряд зубов
- челюсти
- прикус прогнатия, прогения, открытый боковой, открытый передний,
перекрестный прикус
- твердое небо высокое узкое, готическое, плоское, укороченное,
расщелина, субмукозная щель
- мягкое небо укороченное, раздвоенное, отсутствие маленького
язычка
- язык массивный, географический, маленький, с укороченной
подъязычной связкой.
Речевая моторика
1. Состояние мимической мускулатуры.
Поднять и нахмурить брови, прищурить глаза, надуть и втянуть щеки
(«толстячок и худышка»). Отметить наличие или отсутствие
сглаженности носогубных складок.
2. Состояние артикуляторной моторики
Губы: задания «Улыбка» - «Трубочка» под счет: до трех (до 5 лет); до
пяти ( с 5 лет). Отмечаем наличие или отсутствие движений, тонус
(нормальный, вялый, чрезмерно напряженный), темп движений
(нормальный, быстрый, медленный); переключение движения от
одного к другому, объем движения ( полный, неполный), точность
выполнения, длительность ( способность удерживать губы в заданном
положении, замены движения; добавочные и мелкие движения
(синкинезия)
Язык
- широкий – узкий (под счет: 3 раза до 5 лет, 5 раз с пяти лет)
- кончик язычка поднять опустить
- «Часики»
- «Качели» (широкий язык на верхнюю-нижнюю губу)
-«Цоканье»
Отмечаем наличие или отсутствие движений, тонус, темп,
переключение от одного движения к другому, объем движения,
точность выполнения, замены движения, длительность удержания
заданного положения, добавочные и лишние движения (синкинезии),
наличие тремора, саливации, отклонений кончика язычка
Мягкое небо
Произнести звук А при широко открытом рте. Отметить те же
параметры движений.
Состояние дыхательной и голосовой функции
1. тип, объем, плавность неречевого и речевого дыхания,
продолжительность речевого выдоха
2. Характеристика голоса: громкость (нормальный, тихий,
чрезмерно громкий); наличие или отсутствие носового оттенка;
модуляция голоса ( наличие или отсутствие монотонности)
Особенности динамической стороны речи
1. темп ( нормальный, быстрый, медленный)
2. Ритм
3. Правильность употребления пауз
4. Употребление основных видов интонации (повествовательной,
вопросительной, побудительной)
Воспроизведение звуко-слоговой структуры слова
1 Изолированные слова с 4 до 5 лет: дым, снег, крыша, мостик,
каша, хлеб, кошка, капуста, помидоры
С 5 лет: помидоры, сквозняк, сковорода, температура, свисток,
скворечник, милиционер, аквариум, лекарство, простокваша,
подснежник
2. Предложения с 5 лет:
Мальчики слепили снеговика.
Водопроводчик чинит водопровод.
Волосы подстригают в парикмахерской.
Полицейский ездит на мотоцикле.
Регулировщик стоит на перекрестке.
Состояние фонематического восприятия
(слухо-произносительной дифференциации звуков речи)
1. повторение слогов с оппозиционными звуками с 4 лет: па-ба, бана, ва-та, та-да, мя-ма, на-га, та-на, га-да, ка-га, ба-ма
с 6 лет:ба-ба-па, та-да-та, га-ка-га, ба-бя-ба, са-ша-са, жа-за-жа,
ча-ша-ча, за-са-за
2. Дифференциация оппозиционных звуков, не смешиваемых в
произношении. Показать картинки мишка-мышка, уточка-удочка,
бочка-почка, трава-дрова
3.
Дифференциация
звуков
по
слуху,
смешиваемых
в
произношении: мишка-миска, крыса-крыша, речька-редька, челкащелка, цветик-Светик, вечер-ветер, косы-козы
Состояние фонематического анализа и синтеза
С 4 лет: 1) Выделение заданного звука М или Р из слов. По заданию
узнать слышится ли звук М (мычание теленка) или звук Р
(моторчик) в словах мышь, комар, доска, окно, рама, дом, рыба,
дрова, стол, шар
С 5 лет: 2) Выделение ударного гласного в начале слова («Скажи,
какой первый звук в слове?»): Аня, аист, осы, утка, Оля, Ира, улица
С 6 лет: 3) Определение первого согласного звука в словах
(«Скажи, какой 1 звук в слове?») мак, дым, трава, кошка, воробей,
булка, чашка, щука.
4) Определение последнего звука в словах: дом, мак, камыш, ключ,
танк, муха, барабан, труба.
5) Определение последовательности звуков в слове (Какие звуки в
слове?») мак, суп, лук, каша, рама
6) Определение количества звуков в словах: дом, рак, лук, луна,
совы, банан, лампа
Исследование понимания (импрессивной речи)
1.Пассивный словарь. Отметить объем словаря, точность понимания
значений слов
-Покажи, где кукла, стол, стул
-посади куклу, мишку
2. Понимание различный грамматических форм словоизменения
С 4 лет
2.1 дифференциация единственного и множественного числа
существительных.
-Покажи, где: стол-столы, дом-дома, стул-стулья, дерево-деревья,
береза-березы
2.2 Различение предложно-пажежных конструкций (с предлогами в,
на, по, под, над, перед, за, около)
-Покажи, где ложка в стакане, на стакане, под стаканом
С 5 лет:
2.3
Дифференциация
предложно-падежных
конструкций
с
предлогами в-из, на-с, под- из-под:
- Возьми линейку с пенала, из пенала, из-под пенала.
3.Дифференциация форм словообразования
С 5лет
3.1
Дифференциация
уменьшительно-ласкательных
существительных:
-Покажи, где: дом-домик, стул-стульчиу, одеяло-одеяльце, подушкаподушечка, замок-замочек
3.2 Дифференциация существительных с суффиксом –инк-Покажи, где виноград-виноградинка, бусы-бусинка, роса-росинка
3.3 Дифференциация глаголов с различными приставками: шел,
ушел, вошел, вышел, перешел, зашел, отошел
4. понимание словосочетаний и простых предложений.
4.1 словосочетания.
_покажи: ключом карандаш, где хозяин собаки, дочка мамы, ключ
карандашом, мама дочки
простые распространенные предложения
_Покажи картинку: девочка рвет цветы. Девочка играет в мячик.
Девочка убирает комнату
4.3: вопросительные предложения: Кого ловит девочка? Чем
девочка ловит бабочку?, Кто ловит бабочку?
С 6 лет понимание связной речи
Исследование
лексики
и
грамматического
строя
экспрессивной речи
1.Активный словарь
1.1. Конкретные существительные. Предлагается назвать картинки по
темам: «Игрушки», «Посуда», «Одежда», «обувь», «животные»,
«Семья», «Мебель», в соответствии с программой д/с
1.2 Обобщающие понятия.
Назвать одним словом группу предметов
Существительные, обозначающие части тела, части предметов
С 5 лет: ч/тела-голова, ноги, руки, нос,рот, грудь, живот, шея
–ч/одежды: рукав, воротник, пуговица
-ч/предметов мебели: спинка, ножка, сиденье
-ч/предметов автомобиля: дверца, колесо, руль, кабина
С6 лет:
-локоть, колено, пальцы, ноготь
-воротник манжета, петля
- кузов кабина, фары, мотор
-рама, подоконник, стекло
1.4 название профессий
1.5 глагольный словарь. Употребление глаголов при ответе на
вопросы
С 5 лет: Что ты делаешь в течение дня? Кто как передвигается?
Кто как кричит?
С 6 лет: Кто какие звуки издает? Кто что делает? (с использованием
названий профессий)
1.6 прилагательные
Названия цветов
С 4 лет: белый, черный, красный, синий, зеленый
С 5 лет коричневый, розовый, голубой, оранжевый
Название формы
С 5 лет: круглый, квадратный, треугольный, овальный,
прямоугольный
1.7 подбор антонимов (с 6 лет)
Добро-зло, горе, друг, хороший, большой, широкий, высокий,
легкий, поднимать, давать, покупать
2 Состояние словоизменения
С 4 лет:
2.1 Употребление существительных в именительном падеже
единственного и множественного числа: стол-столы, кукла, ухо,
слон, рукав, глаз, рот, лист, дерево, окно, стул, воробей, пень, лев,
сон
2.2 Употребление существительных в косвенных падежах без
предлога: Уменя есть карандаш, кукла
- У меня нет, я рисую, папа пишет
С 5 лет
2.3 Употребление формы родительного падежа множественного
числа существительных: Много чего? Шар-шаров, стол, дом, береза,
чашка, книга, дерево, лист, стул, мяч, ключ, карандаш
2.4 Употребление предложно-падежных конструкций ( с предлогами
в, на, под, над, за, перед, около)
2.5 Согласование прилагательных с существительными в
единственном числе. Назвать цвет предметов: шар, ведро…,
платье…, машина…, ботинок,
2.6 Употребление словосочетаний числительных два и пять с
существиельными: дом- два дома, пять домов, кукла, шар, жук
С 6 лет: карандаш – два карандаша, пять карандашей, ключ, левЮ
озеро, дверь
3. Состояние словообразоавния.
С 5 лет
3.1 Образование существительных с уменьшительно-ласкательным
суффиксами.
Как назвать маленький предмет? Стол-столик, мяч, дом, кровать,
береза, кукла, ложка, шкаф, миска
С 6 лет: гриб-грибок, лиса, лист, воробей, одеяло
3.2 Образование названий детенышей животных
С 4 лет: у кошки – котенок, у у тки, у гуся, у лисы
С 5 лет: у зайца, у белки, у медведя, у волка
С 6 лет: у коровы, у лошади, у собаки
3.3 Образование прилагательных от существительных (с 6 лет)
относительных ( из чего сделано)6 дерево-деревянный, бумага,
солома, мех, пух, кирпич, резина, металл, снег, брусника, черника,
шерсть
- Притяжательных (чей? Чья? Чьё?):
Сумка мамы – мамина, кофта бабушки, газета папы, нора лисы,
хвост зайца, лапа медведя, шерсть волка.
3.4 Образование приставочных глаголов ( с 6 лет).
Назвать действие (Что делает мальчик?): ходит-уходит-входитвыходит-переходит
Бежит-убегает-выбегает-перебегает, летит…
3.5 образование глаголов совершенного вида ( с 6 лет): рисовалнарисовал, писал, делал
Состояние связной речи
Предлагается пересказ (для детей 4-5 лет), рассказ по серии
сюжетных картинок ( для детей с 6 лет).
Логопедическое заключение
Дата_________Логопед____________
Консультации
врачей
специалистов:
психоневролог
ЛОР,
Невропатолог,