Особенности восстановления ПКС коленного - congress
advertisement
Особенности восстановления ПКС при варусной деформации голени д.м.н., профессор А.К. Орлецкий к.м.н. Л.Л. Буткова к.м.н. Д.О. Тимченко 300 операций в год по восстановлению ПКС У 5-7% пациентов в послеоперационном периоде наличие болевого синдрома во внутреннем отделе сустава Цель исследования: совершенствование методики оперативного вмешательства у пациентов с передней нестабильностью коленного сустава и варусной деформацией голени, позволяющей уменьшить давление на внутренний отдел коленного сустава. Материал исследования: 2 группы пациентов с сопутствующей варусной деформацией голени А) I группа (10 человек) - стандартное расположение внутрикостного канала Б) II группа (10 человек) – более расположение внутрикостного канала вертикальное Распределение нагрузки на внутренний отдел сустава 9% 7% 4% После резекции заднего рога и тела внутреннего мениска происходит усиление нагрузки на задние отделы медиального мыщелка большеберцовой кости в среднем на 4-5% • С увеличением диаметра внутрикостного канала увеличивается давление на единицу площади оставшейся костной структуры внутреннего мыщелка большеберцовой кости • Внутрикостный канал в большеберцовой кости не более 8 мм Стандартное расположение внутрикостного канала Вертикальное расположение канала Смещение внутрикостного канала на 4-5 мм кнутри уменьшает давление на внутренний мыщелок большеберцовой кости на 4-6% Расположение бедренного канала Вертикальное расположение бедренного канала Стандартное расположение бедренного канала По литературным данным при увеличении варусной деформации на 5 градусов происходит увеличение давления на внутренний мыщелок большеберцовой кости на 6 % Методы исследования: 1. Клиническое окружности обследование бедра, амплитуда (осмотр, движений измерение в коленном суставе) 2. Лучевые методы( рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ) 3. Биомеханическое исследование мышц, исследование походки) (электромиография Результаты: • Отсутствие болевого синдрома у 2 группы (10 человек) пациентов в сроки от 6 месяцев. Оценка по шкале IKDC : - Группа А (хороший результат ) – 7 пациентов, - Группа В (почти хороший) – 3 пациента • Сохранение болевого синдрома у пациентов 1 группы (10 человек) в те же сроки. Оценка по шкале IKDC : - Группа В (почти хороший) – 4 пациента - Группа С (плохой) – 6 пациентов Вывод: Вертикальное расположение внутрикостного канала в бедре и большеберцовой кости при восстановлении ПКС у пациентов с сопутствующей варусной деформацией голени позволяет снизить нагрузку на медиальный отдел коленного сустава, а следовательно избежать развитие болевого синдрома в послеоперационном периоде и последующего нарастания варусной деформации голени СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
