ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ (46) 2013.04.30 (12) (51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (54) BY (11) 17033 (13) C1 (19) G 01N 33/50 (2006.01) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА (21) Номер заявки: a 20101248 (22) 2010.08.20 (43) 2012.04.30 (71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY) (72) Авторы: Крастелева Ирина Михайловна; Устинович Юрий Анатольевич; Акалович Светлана Тадеушевна; Шишко Георгий Александрович (BY) (73) Патентообладатель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY) (56) SU 1778706 A1, 1992. UA 9934 U, 2005. NG P.C. et al. Archives of Disease in Childhood, 1977. - V. 77. - P. F221-227. BY 17033 C1 2013.04.30 (57) Способ определения риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка, заключающийся в том, что в моче ребенка определяют концентрацию рецептора ФНО p55 и устанавливают наличие риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка при ее значении более 29 нг/мл. Изобретение относится к области медицины - неонатологии. Существует проблема ранней диагностики инфекционного процесса у недоношенных новорожденных с целью определения рациональной лечебно-диагностической тактики, исключения малоэффективных и при этом дорогостоящих методов обследования и необоснованного назначения медикаментов. С другой стороны, раннее начало лечения при рано установленном диагнозе позволяет улучшить исход заболевания. Для лабораторных тестов на наличие инфекционного процесса традиционно используется кровь пациента. У недоношенных детей, особенно с очень и чрезвычайно низкой массой тела при рождении (менее 1500 г), объем циркулирующей крови весьма ограничен и каждый анализ провоцирует развитие анемии, нередко с необходимостью последующей гемотрансфузии для ее коррекции. Практическое здравоохранение нуждается в новых методах диагностики риска инфекционного процесса, отличающихся повышенной точностью и меньшей травматичностью для новорожденного ребенка. Аналогов, близких к заявляемому изобретению, прототипа не найдено. Задачей изобретения является определение на ранней стадии возможности развития инфекционного заболевания у недоношенного новорожденного ребенка. Поставленная задача решается следующим образом: предложен способ определения риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка, за- BY 17033 C1 2013.04.30 ключающийся в том, что в моче ребенка определяют концентрацию рецептора ФНО p55 и устанавливают наличие риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка при ее значении более 29 нг/мл. Ребенок К. родился недоношенным на сроке гестации 34 недели. Беременность протекала с угрозой прерывания в 9, 16-17 недель. У мамы диагностирован гестоз легкой степени. При рождении состояние ребенка расценено как тяжелое вследствие недоношенности, незрелости. В общем анализе крови уровень лейкоцитов находился в пределах нормы, со стороны лейкоцитарной формулы отмечался незначительный сдвиг влево: 8 палочкоядерных и 25 сегментоядерных нейтрофилов. Эти изменения можно трактовать двояко: как следствие низкой реактивности на имеющийся инфекционный процесс и (или) как следствие перенесенной гипоксии в родах, провоцирующей выброс незрелых форм нейтрофилов из костного мозга. Было проведено исследование мочи. Определена концентрация рецептора ФНО p55 по стандартной методике. Уровень составил 9,6 нг/мл, что позволило судить об отсутствии инфекционного процесса. Результаты анализа стали основанием воздержаться от назначения антибиотиков, которые в такой клинической ситуации традиционно используются. Динамическое наблюдение за пациентом подтвердило правильность (обоснованность) избранной тактики. На 20-е сутки жизни в удовлетворительном состоянии пациент был выписан домой. Ребенок А. родился в удовлетворительном состоянии в сроке гестации 37 недель от 2-й беременности, протекавшей без диагностированных инфекционных осложнений. В родах отмечалось лишь преждевременное излитие околоплодных вод. С учетом того факта, что преждевременное излитие околоплодных вод может быть следствием внутриутробного инфицирования, в родзале был взят анализ мочи для определения содержания рецептора p55 путем катетеризации мочевого пузыря. Уровень составил 48,3 нг/мл. Ребенку сразу была назначена антибактериальная терапия. В общем анализе крови уровень лейкоцитов находился в пределах нормы, со стороны лейкоцитарной формулы отмечался незначительный сдвиг влево: 9 палочкоядерных и 23 сегментоядерных нейтрофилов. В динамике в течение первых 4 часов жизни отмечалось нарастание дыхательной недостаточности, потребовавшей перевода ребенка на аппаратную вентиляцию легких. Рентгенологически была диагностирована пневмония, позже расцененная как внутриутробная: при выполненном впоследствии гистологическом исследовании плаценты были обнаружены воспалительные изменения в виде интервиллузита и париетального децидуита. Уровень C-реактивного белка, традиционно используемый для диагностирования инфекционновоспалительного процесса, в первые сутки составил 4 мг/л, на вторые сутки повысился до 18 мг/л. Рано начатая антибиотикотерапия позволила быстро справиться с пневмонией, на вторые сутки жизни перевести ребенка на самостоятельное дыхание. На 16-е сутки жизни ребенок был выписан домой. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.